El embarazo

Segunda evaluación durante el embarazo: ¿qué dirá la nueva prueba?

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Cualquier examen prescrito por un médico es alarmante en la mayoría de los pacientes. Esto es especialmente cierto durante el embarazo, cuando la futura madre es responsable no solo de una, sino de dos vidas. Emoción especial provoca la detección de 2 trimestres. ¿Qué es la detección II? ¿Por qué necesito un procedimiento? ¿Y cuántos indicadores se están estudiando? Todo esto preocupa a las futuras mamás.

¿Para qué sirve esta investigación y qué se analiza durante el segundo trimestre?

¿Cuántos exámenes prenatales obligatorios se consideran normales? El Ministerio de Salud de la Federación Rusa insiste en 3 estudios de detección estándar para todas las mujeres embarazadas. Son obligatorias para las mujeres en riesgo:

  • mujer cumplió 35 años
  • matrimonio cercano
  • herencia (hay patologías cromosómicas en la familia, una mujer tiene hijos con anormalidades genéticas),
  • Varios antecedentes obstétricos de autoaborto.
  • amenaza de aborto involuntario,
  • oncopatología de la gestante, identificada a las 14 semanas de gestación,
  • Exposición a la radiación antes de concebir o inmediatamente después de cualquiera de los socios,
  • ARVI en el periodo de 14 a 20 semanas,
  • Anomalías y enfermedades fetales identificadas por el 1er screening.
La segunda detección durante el embarazo también incluye ultrasonido y análisis bioquímico. Una mujer puede negarse a realizar una evaluación prenatal, pero los médicos no recomiendan descuidar las posibilidades de los diagnósticos modernos. En algunos casos, la investigación adicional se vuelve obligatoria.

Si se encuentra a una paciente con cáncer en una mujer embarazada, se la remite a un genetista para consultarla con el fin de resolver el problema de la necesidad de investigación bioquímica adicional en el segundo trimestre. Con frecuencia suficiente para volver a realizar una ecografía en el centro perinatal o en una clínica especializada.

Órganos maternos e infantiles evaluados durante el cribado.

¿Qué se incluye en la segunda selección? En esta etapa de la encuesta, considere los principales indicadores fetométricos y el estado funcional de los órganos y sistemas del feto:

  • La columna vertebral del feto y los huesos faciales del cráneo.
  • Condición del sistema genitourinario.
  • estructura del miocardio,
  • nivel de desarrollo de los órganos digestivos,
  • anatomía de las estructuras cerebrales,
  • datos fetométricos básicos (BPR, LZR, OZh, OG, longitud de los huesos tubulares).

De acuerdo con los datos del segundo examen de detección prenatal, el médico hace conclusiones razonables sobre la presencia / ausencia de anomalías en el desarrollo fetal, así como sobre los trastornos de su condición, el suministro de sangre y la amenaza para la salud y la vida de la madre y su hijo.

Actividades preparatorias de cribado

¿Cuántas etapas en la 2da encuesta? El plan de actividades de diagnóstico de una mujer embarazada en el segundo examen incluye el estadio II, no son complicadas y no requieren mucho tiempo, pero requieren poca preparación. Etapas de la segunda proyección:

  1. examen ecográfico de 2 trimestres,
  2. Análisis de sangre para niveles hormonales (bioquímica) - actualmente se realiza según las indicaciones.

No se requieren medidas preparatorias para el diagnóstico por ultrasonido. Cuando se realiza la segunda selección, la preparación se lleva a cabo por el bien de una prueba bioquímica. No se puede comer antes del análisis: se rinde con el estómago vacío. Un mínimo de 4 horas debe pasar después de una comida. 30-40 minutos antes del estudio, puede beber un poco de agua sin gas, en el futuro es mejor abstenerse de tomar líquidos.

Un análisis de sangre como parte de la prueba de detección se realiza con el estómago vacío, de modo que los resultados sean lo más informativos posible. Sobre la base de los datos obtenidos, el médico identifica el cumplimiento del desarrollo del feto con los estándares y también controla la amenaza de anomalías genéticas.

Tiempo de cribado 2 trimestres

¿Cuándo es el mejor momento para ir? Para esto hay un intervalo de tiempo estrictamente definido. El momento de la segunda detección durante el embarazo es el siguiente:

  • La selección bioquímica en el segundo trimestre se realiza en el período de 16-20 semanas. Este tiempo es diagnóstico significativo, tanto para la efectividad del procedimiento de diagnóstico por ultrasonido como para donar sangre para la bioquímica y para determinar el nivel de hormonas. El tiempo óptimo es de 18-19 semanas.
  • Es mejor someterse al procedimiento de detección de ultrasonido perinatal para el segundo trimestre un poco más tarde, después de la bioquímica, a las 20-24 semanas.

En este caso, no es necesario realizar ecografía y donación de sangre para la bioquímica en un día. Pero no vale la pena retrasar el análisis. Si el ultrasonido puede repetirse independientemente del período de gestación, el análisis bioquímico es informativo en un intervalo de tiempo estrictamente especificado.

¿Cómo son las pruebas?

La ecografía en el segundo trimestre se realiza de acuerdo con las mismas reglas que cualquier otra ecografía durante el embarazo. No tiene contraindicaciones absolutas. El procedimiento de ultrasonido es indoloro, no invasivo y se considera uno de los métodos seguros de examen de la futura madre y su bebé. Durante el examen, la mujer se acuesta boca arriba en una postura cómoda, el médico lubrica la piel en el punto de contacto del sensor con la piel con un gel hipoalergénico y realiza el diagnóstico. El estudio se realiza a través de la pared abdominal anterior. Los resultados y la decodificación de los datos que una mujer recibe en sus manos en pocos minutos.

Resultados de selección bioquímica

El descifrado de datos es manejado por personal calificado. Evalúa una serie de indicadores, cada uno de los cuales se compara con la norma. Al descifrar un análisis de sangre, se evalúan los niveles en sangre de las siguientes hormonas:

  1. AFP (α-fetoproteína),
  2. EZ (estriol),
  3. HCG (gonadotropina coriónica humana).

La tasa de indicadores del segundo estudio de cribado depende del período de embarazo. Para el segundo trimestre, las normas se dan en la tabla:

Indicaciones para la segunda proyección.

Se supone que la segunda etapa de una prueba de detección completa pasa a las futuras madres que corren el riesgo de tener un feto con defectos de desarrollo incurables intrauterinos por las mismas razones que en el primer trimestre:

  • si el padre del niño es un pariente cercano de la madre,
  • Si la edad de mamá es mayor de 35 años.
  • Si los padres son portadores de enfermedades hereditarias,
  • En la familia hay casos de tener hijos con malformaciones congénitas,
  • si el historial obstétrico de la madre se ve afectado por una amenaza a largo plazo de interrupción del embarazo actual o por complicaciones en períodos de gestación anteriores, muerte fetal,
  • Si se produjo una enfermedad bacteriana o infecciosa aguda en las primeras etapas del embarazo actual,
  • Si la futura madre toma medicamentos que están contraindicados durante el embarazo.

  • la primera prueba de detección durante el embarazo mostró un umbral o un alto nivel de probabilidad de que el feto tenga malformaciones,
  • Si se produjo una enfermedad infecciosa o bacteriana aguda en la madre después de la semana 14,
  • Si la madre en el segundo trimestre reveló un tumor.

¿Qué se incluye en el screening del segundo trimestre de embarazo?

La segunda evaluación también analiza los riesgos individuales de nacimiento de un feto con anomalías genéticas.

La tarea principal de evaluar el segundo trimestre es "excluir" a las madres para las que el riesgo de llevar a un bebé con anomalías de desarrollo no es inferior al umbral y ofrecerles un examen más exhaustivo y exhaustivo, por ejemplo, invasivo, que dará como resultado la decisión de preservar o interrumpir el embarazo.

Esta prueba se llama "triple" porque los valores de sus tres indicadores están sujetos a investigación:

fetoproteína alfa

ECA - proteína del suero sanguíneo embrionario. Comienza a producirse a partir de la tercera semana después de la concepción en el saco vitelino y desde el segundo trimestre (después de la reducción del saco vitelino) en el hígado y en el tracto gastrointestinal del feto.

Esta proteína específica participa en la provisión de nutrientes al feto, protege contra los efectos del estrógeno y la agresión del sistema inmunológico de la madre.

La AFP producida por el feto entra en la sangre de la madre a través de la placenta.

Por lo tanto, desde el momento de la concepción, el nivel de alfa-fetoproteína en la sangre de la mujer aumenta notablemente a partir del segundo trimestre del embarazo, su valor, junto con otros indicadores, es informativo como marcadores del estado de desarrollo fetal y el curso de la gestación.

hCG total o subunidad libre β-hCG

En la sangre de una mujer pocos días después de la fertilización, la gonadotropina coriónica humana se determina mediante métodos de laboratorio.

Esta hormona es producida por el corion (el precursor de la placenta) y, a partir del segundo trimestre, es producida por la placenta formada. La HCG se denomina hormona del embarazo, ya que es "responsable" de la preservación del embarazo y su flujo seguro, que regula la producción de hormonas femeninas.

Para propósitos de selección del primer trimestre, la determinación del nivel de la subunidad β de hCG será más indicativa, ya que El contenido de esta subunidad particular de hCG en la sangre de una mujer después de la concepción aumenta significativamente y alcanza un valor máximo en la décima semana de embarazo, después de lo cual disminuye notablemente.

Mientras que para los fines de la segunda selección, la informatividad de la definición de hCG y la subunidad β de hCG será equivalente.

Estriol libre

La hormona sexual femenina, cuya actividad bajo la acción de la hCG aumenta dramáticamente en la sangre de una mujer después de la fertilización. Pero el principal "proveedor" de estriol en el cuerpo de la madre durante el embarazo es la placenta y el hígado del feto.

El nivel de estriol afecta el estado del flujo sanguíneo uteroplacentario, el desarrollo del útero, así como la formación de conductos en las glándulas mamarias de la futura madre.

En presencia de capacidades técnicas y tecnológicas en el laboratorio, mamá puede pasar una prueba "cuádruple": analice el contenido en sangre de la inhibina A.

Hormona femenina específica, cuyo aumento en el nivel en la sangre de las mujeres es característico para el inicio del embarazo. Su contenido en la composición de la sangre de la futura mamá depende del momento y el estado del embarazo y del feto. Es producido por los ovarios de la mujer, y en el estado de espera del bebé, la placenta y el cuerpo del embrión.

Es obvio que todos los indicadores involucrados en la prueba de detección, como regla general, son exclusivos del estado de embarazo y, por lo tanto, de acuerdo con el nivel de su producción a indicadores generalmente aceptados en diferentes etapas del embarazo, se puede juzgar el bienestar del desarrollo del embarazo y el feto.

Cuándo hacer: fechas

Es importante que no se demore en realizar todos los procedimientos de diagnóstico antes de la fecha límite, cuando se permite la interrupción del embarazo por razones médicas, hasta la semana 22.

El ultrasonido de expertos, que permite evaluar el estado de los órganos internos de las migajas adultas y, posiblemente, detectar signos de anomalías cromosómicas del desarrollo, si las hubiera, así como el estado del complejo fetoplacentario se considera informativo no antes de la semana 22 a 24.

Por lo tanto, en la segunda selección del período de maternidad, se utilizan los datos de la ecografía realizada durante la primera selección.

Si, por algún motivo, no se dispone de los resultados del examen de ultrasonido durante 11 a 14 semanas de embarazo, se debe hacer al menos para aclarar la información sobre la duración del embarazo y si el tamaño del feto corresponde a su edad.

Tasas de detección de embarazo en el segundo trimestre

Los valores tomados como normas para los indicadores estudiados en el análisis de laboratorio de la sangre del paciente, como parte del segundo examen, pueden variar según la composición étnica de la región en la que se encuentra el laboratorio y para los cuales se realizan los ajustes del programa informático de diagnóstico.

Teniendo en cuenta todos los factores que influyen, se calculará el MoM: la relación entre el valor del índice de sangre medido obtenido por el método de laboratorio y el valor estadístico promedio en el embarazo normal, con otras condiciones iguales. Los valores de MoM, normales para propósitos de detección, son universales para todos los laboratorios y están dentro de: 0.5 - 2.5 MoM.

Los estándares para la evaluación del segundo trimestre (los límites de los marcadores bioquímicos) son los siguientes:

¿Qué muestran las anomalías?

Los factores que afectan las desviaciones de los valores de los indicadores determinados por la selección bioquímica del segundo trimestre, a partir de la referencia, pueden indicar no solo el desarrollo de anomalías cromosómicas fetales.

También puede indicar violaciones o características del desarrollo del embarazo en sí, así como el estado de salud materna.

  • embarazo múltiple
  • preeclampsia
    embarazo complicado
  • malformaciones del feto, incluso debido a un fallo del tubo neural,
  • patología del esófago,
  • nefrosis congénita del embrión renal,
  • Hernia umbilical en el feto.
  • el riesgo de malformación fetal debido a la trisomía (Síndromes de Down y Edwards)
  • retraso del desarrollo fetal, muerte fetal,
  • deslizamiento de la burbuja,
  • Algunas enfermedades maternas concomitantes.
  • embarazo múltiple
  • preeclampsia
  • Algunas enfermedades de la madre, incluyendo tumores,
  • medicación hormonal por una mujer
  • desarrollo de malformaciones fetales, incluyendo síndrome de Down, síndrome de Patau.
  • riesgo de aborto involuntario,
  • retraso del desarrollo fetal, muerte fetal,
  • Riesgo de desarrollar síndrome de Edwards.
  • embarazo múltiple
  • llevando una fruta grande,
  • Enfermedades del sistema genitourinario de la madre.
  • el riesgo de malformación fetal debido a la trisomía (Síndromes de Down y Edwards)
  • malformaciones del feto por fallo del tubo neural,
  • disfunción del sistema útero-placenta,
  • embarazo complicado
  • Recepción por la mujer de algunos medicamentos.
  • la probabilidad de desarrollo de malformaciones fetales debidas a anomalías cromosómicas,
  • deslizamiento de la burbuja,
  • enfermedades tumorales
  • Desarrollo de la insuficiencia placentaria.
  • La amenaza de la interrupción del embarazo.

Cabe señalar que entre las razones de las desviaciones de las normas de los valores hormonales, también puede haber un período de embarazo incorrectamente determinado, el incumplimiento de las normas de preparación para la detección por parte de una mujer embarazada, la violación de las normas para recopilar material para su análisis, etc.

Evaluación de los resultados del segundo screening.

Evaluar los valores de cribado de los marcadores de miel. Las instituciones utilizan programas informáticos diseñados especialmente para fines de diagnóstico, que calculan los riesgos de ocurrencia de ciertas desviaciones teniendo en cuenta los valores de todos los indicadores de prueba en conjunto, incluidos los datos de la ecografía. Esto se llama detección combinada.

Además, el resultado se determina con la enmienda para cada caso.

Se tiene en cuenta la historia individual de la futura madre: embarazos múltiples, embarazos por FIV, malos hábitos, peso, edad, enfermedades crónicas, etc.

Además, cuando se realiza la evaluación para el segundo trimestre, los resultados primarios de una encuesta realizada entre las 10 y 14 semanas de gestación también se ingresan en la base de datos para calcular los riesgos de la evaluación. Solo un enfoque tan integrado con el propósito de un diagnóstico prenatal no invasivo de posibles patologías del desarrollo fetal es el más confiable.

Primero, la lista de posibles causas que afectan la diferencia de cada componente individual del estándar estadístico promedio es bastante grande.

En segundo lugar, no siempre es que incluso una hormona significativa no se encuentre dentro de los límites de los valores normales de una hormona determinada, lo que inevitablemente indica riesgos de detección.

Por ejemplo, incluso con desviaciones repetidas del nivel de AFP de la norma, si ignora los valores de otros indicadores, el riesgo de malformaciones fetales solo es posible en el 5% de los casos. Y con el diagnóstico prenatal de una enfermedad como el síndrome de Patau, el nivel de AFP no causará ninguna preocupación.

Por lo tanto, solo con el análisis acumulativo de los valores de todos los marcadores bioquímicos podemos hacer suposiciones sobre la probabilidad de desarrollo de malformaciones congénitas del feto.

Fiabilidad de los resultados.

Antes de pasar a la detección para identificar los riesgos de desarrollar malformaciones fetales incurables, la futura madre debe entender que la tarea de las pruebas de detección no es hacer un diagnóstico, sino identificar la probabilidad de que ocurra un evento.

Incluso con un alto riesgo de desarrollar cualquier patología del feto, revelada por los resultados del examen de detección del segundo trimestre, que es de 1: 100 e inferior, esto significa que con valores de marcadores de detección similares, una de cada cien mujeres tenía un hijo con discapacidades del desarrollo debido a cromosomas anomalías

E incluso en el caso de 1: 2, mucho más "más riesgoso", la probabilidad de un evento adverso es del 50%. Y esta probabilidad se predice con la máxima precisión, hasta un 90%, en los programas de diagnóstico.

Sin embargo, en el caso de una primera evaluación "mala", se recomienda definitivamente someterse a un nuevo examen en el segundo trimestre para realizar una evaluación conjunta de los resultados y aumentar la confiabilidad de los pronósticos.

Si la primera evaluación es mala y la segunda es buena o, por el contrario, y también si ambas evaluaciones confirman el alto riesgo de defectos de desarrollo del futuro bebé, la mujer se reunirá con el genetista para hablar sobre la necesidad de un diagnóstico invasivo (amneocentesis).

Debe tenerse en cuenta que algunas malformaciones no dan anormalidades anatómicas visibles en la pantalla de ultrasonido (alrededor del 20% de los casos).

При неблагоприятных прогнозах по первому скринингу и, напротив, благоприятных по второму, а также в обратном случае, не стоит спешить с заявлениями о том, что тесты дают ложные результаты.

Такое могло случиться из-за влияния на показатели скрининга каких-либо неучтенных факторов: прием гормональных препаратов женщиной, стрессовая беременность, пищевые излишества и т.п.

Также следует иметь в виду, что для оценки рисков развития трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна) у плода результаты раннего скрининга считаются более достоверными. Mientras que los riesgos de desarrollar el síndrome de Edwards, por ejemplo, o los defectos del tubo neural, se evalúan de manera más confiable después de la semana 16.

Y esto significa que la identificación de riesgos para el desarrollo de algunos defectos en la primera pantalla no es muy informativa.

La necesidad de un segundo cribado bioquímico.

En los últimos años, los médicos han abandonado la encuesta universal de mujeres en el segundo trimestre. Y esto no es en absoluto porque no es necesario y no es importante.

De hecho, es necesario comprender cuál es el objetivo para el estado, pagando por el paso de las mujeres de procedimientos bastante costosos incluidos en la evaluación.

Durante la evaluación, se presta especial atención a la identificación de los riesgos de desarrollar el síndrome de Down. Y hay una explicación.

  • El síndrome de Down es la enfermedad más comúnmente diagnosticada, en relación con otras patologías del desarrollo fetal, debido a un error cromosómico de aproximadamente 1: 700.
  • Las malformaciones del feto debidas a una trisomía en el cromosoma 21 pueden no manifestarse en la ecografía, más tarde que el período indicativo de esta enfermedad (10-14 semanas de gestación). Mientras que otras anomalías cromosómicas en el feto, en la mayoría de los casos, conllevan defectos anatómicos, determinados por ultrasonido,
  • El síndrome de Down es una enfermedad que es completamente compatible con la vida, mientras que el sufrimiento de los niños que nacen con otras malformaciones incurables generalmente termina en el primer año de vida.

Y este último punto es, al parecer, la razón principal por la que las mujeres que corren un alto riesgo de tener un hijo con síndrome de Down se refieren a la prueba de detección para el segundo trimestre del embarazo.

Después de todo, a menudo, los padres no están listos para asumir la carga de cuidar a un niño especial y su educación y rechazar al bebé al nacer. Por lo tanto, toda la atención, incluida la financiera, para garantizar que un hombre nacido que no es capaz de tener una vida independiente en el futuro, se asigna al estado.

Los resultados de la evaluación nos permiten predecir el riesgo de desviaciones incurables congénitas en el feto y, con un nivel de riesgo tan alto, permiten a los miembros de la familia decidir si están listos para aceptar y amar al bebé, que necesitará la máxima atención y atención especial.

Dependiendo de la decisión del consejo familiar, se le pedirá a la futura madre que determine el cariotipo del feto, para finalmente convencerse del desarrollo de anomalías cromosómicas en el feto o para excluirlo.

Por supuesto, si una mujer está lista para soportar, dar a luz y cuidar a un bebé con discapacidades del desarrollo, entonces la evaluación no tiene ningún sentido.

Objetivos e indicaciones.

Los principales objetivos de la detección en el segundo trimestre son la identificación de diversas malformaciones y la determinación del nivel de riesgo de las patologías. El estudio está diseñado para confirmar o negar los datos obtenidos por los médicos durante la primera selección. Este procedimiento no se administra a todas las mujeres, sino a aquellas que están en riesgo.

Por lo tanto, las indicaciones para el segundo examen de detección son enfermedades virales que una mujer sufrió en el primer trimestre del embarazo, terminó sin éxito embarazos anteriores (aborto involuntario, decoloración, muerte fetal), la edad de los futuros padres es mayor de 35 años y una herencia deficiente. Además, la encuesta es necesaria para las mujeres que trabajan en condiciones severas, que sufren de alcoholismo y adicción a las drogas, las que tomaron drogas ilegales (por ejemplo, pastillas para dormir o antibióticos) al comienzo del embarazo. Además, la evaluación para el segundo trimestre es obligatoria para una mujer que está esperando un hijo de su pariente (en este caso, el riesgo de desarrollar anomalías patológicas es muy alto).

Si el embarazo procede normalmente, sin ninguna complicación, no es obligatorio realizar una segunda prueba de detección. Pero se puede aprobar en caso de que la propia mujer desee verificar el estado del niño.

Fechas

Para obtener los resultados más precisos, es importante seleccionar las fechas correctas para la evaluación para el 2do trimestre. Por lo general, no se realiza antes del día 16, sino a más tardar en la semana 20. Lo mejor es la semana 17. En este momento, ya puede ver al niño en detalle y evaluar objetivamente su condición. Además, este período permitirá que una mujer se someta a exámenes adicionales de genética y otros especialistas en caso de que una ecografía y un análisis de sangre revelen sospechas de anomalías.

La segunda proyección incluye ecografía y bioquímica sanguínea. Ambos procedimientos suelen estar programados para un día. La ecografía se realiza transabdominal, es decir, el sensor se mueve a lo largo del abdomen. El médico estudia y analiza los siguientes parámetros: la estructura de la cara del niño: boca, nariz, ojos, oídos, fetometría (tamaño fetal), estructura y grado de madurez de los órganos internos (pulmones, corazón, intestinos, estómago, riñones, vejiga) y columna vertebral , el número de dedos en las manos y los pies, el grosor y grado de madurez de la placenta, el volumen de aguas amnióticas. También en este estudio, puede averiguar el sexo del bebé con casi el 100% de precisión. Durante un período de 17 semanas, los signos sexuales primarios ya son claramente visibles en el monitor de ultrasonido.

La sangre venosa se estima mediante los siguientes indicadores: el contenido de hCG, estriol libre y alfa-fetoproteína. Junto con los resultados de la ecografía, los datos obtenidos ayudan a obtener una imagen completa del desarrollo del niño.

Preparación para el estudio.

No se requiere preparación especial para la selección del segundo trimestre. La sangre se dona como de costumbre, con el estómago vacío. Cualquier alimento consumido en menos de 6 a 8 horas puede distorsionar los resultados del estudio. 4 horas antes de donar sangre solo se permite agua limpia. En la víspera es mejor abandonar el dulce, la grasa y la harina. Además, no se recomienda involucrarse en productos alergénicos como frutas cítricas, fresas, chocolate antes de un análisis de sangre. Idealmente, el análisis debe tomarse temprano en la mañana, para no retrasar mucho el momento del desayuno. De lo contrario, la mujer puede sentirse mareada, con náuseas y la mala salud de la futura madre afecta negativamente la condición de su bebé.

El ultrasonido se puede realizar en cualquier momento del día. La plenitud de la vejiga y los intestinos no afecta la calidad de la imagen mostrada en la pantalla y no interfiere con la evaluación del estado del útero.

La única preparación seria que se requiere antes de la segunda selección es moral. Es muy importante sintonizar resultados positivos y no pensar en lo malo. Esto es especialmente cierto en los casos en que los estudios del primer trimestre revelaron sospechas de desviaciones.

¿Cuánto cuestan los ultrasonidos durante el embarazo y por qué?

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Las tasas de cribado de indicadores 2 trimestres.

Para descifrar adecuadamente los resultados de las pruebas de ultrasonido y de sangre, es necesario conocer las tasas de detección para el 2do trimestre.

El ultrasonido mostrará los siguientes parámetros.

El período de gestación es de 16 semanas. Peso fetal: 100 g. Longitud fetal: 11,6 cm. Circunferencia abdominal: de 88 a 116 mm. Circunferencia de la cabeza - desde 112 hasta 136 mm. Tamaño frontal-occipital (LZR): de 41 a 49 mm. El tamaño biparietal es de 31 a 37 mm. La longitud del hueso de la pierna es de 15 a 21 mm. La longitud del fémur es de 17 a 23 mm. La longitud de los huesos del antebrazo - de 12 a 18 mm. La longitud del húmero es de 15 a 21 mm. El índice de líquido amniótico es 73-201.

El período de gestación es de 17 semanas. Peso fetal: 140 g. Longitud fetal: 13 cm. Circunferencia abdominal: de 93 a 131 mm. Circunferencia de la cabeza - desde 121 hasta 149 mm. Tamaño frontal-occipital (LZR): de 46 a 54 mm. Tamaño biparietal - de 34 a 42 mm. La longitud del hueso de la pierna es de 17 a 25 mm. La longitud del fémur es de 20 a 28 mm. La longitud de los huesos del antebrazo - de 15 a 21 mm. La longitud del húmero es de 17 a 25 mm. El índice de líquido amniótico es 77-211.

El período de gestación es de 18 semanas. Peso fetal: 190 g. Longitud fetal: 14,2 cm. Circunferencia abdominal: de 104 a 144 mm. Circunferencia de la cabeza - desde 141 hasta 161 mm. Tamaño frontal-occipital (LZR): de 49 a 59 mm. Tamaño biparietal - de 37 a 47 mm. La longitud del hueso de la pierna es de 20 a 28 mm. La longitud del fémur es de 23 a 31 mm. La longitud de los huesos del antebrazo - de 17 a 23 mm. La longitud del húmero es de 20 a 28 mm. El índice de líquido amniótico es 80-220.

El período de gestación es de 19 semanas. Peso fetal: 240 g. Longitud fetal: 15,3 cm. Circunferencia abdominal: de 114 a 154 mm. Circunferencia de la cabeza - desde 142 hasta 174 mm. Tamaño frontal-occipital (LZR): de 53 a 63 mm. Tamaño biparietal - de 41 a 49 mm. La longitud del hueso de la pierna es de 23 a 31 mm. La longitud del fémur es de 26 a 34 mm. La longitud de los huesos del antebrazo - de 20 a 26 mm. La longitud del húmero es de 23 a 31 mm. El índice de líquido amniótico es 83-225.

El período de gestación es de 20 semanas. Peso fetal: 300 g. Longitud fetal: 16,4 cm. Circunferencia abdominal: de 124 a 164 mm. Circunferencia de la cabeza - desde 154 hasta 186 mm. Tamaño frontal-occipital (LZR): de 56 a 68 mm. El tamaño biparietal es de 43 a 53 mm. La longitud del hueso de la pierna es de 26 a 34 mm. La longitud del fémur es de 29 a 37 mm. La longitud de los huesos del antebrazo - de 22 a 29 mm. La longitud del húmero es de 26 a 34 mm. El índice de líquido amniótico es 86-230.

Un análisis de sangre determina el contenido de las hormonas hCG, estriol (EZ) y alfa-fetoproteína (AFP). Las tasas de detección para el segundo trimestre de estudios de composición de la sangre son las siguientes. HCG: de 10,000 a 35,000 unidades en la semana 15-25 de embarazo. Estriol: la semana 16 - 4.9–22.75 nmol / l, la semana 17 - 5.25–23.1 nmol / l, la semana 18 - 5.6–29.75 nmol / l, Semana 19 - 6.65–38.5 nmol / l, Semana 20 - 7.35–45.5 nmol / l. Alfa-fetoproteína: semana 16 - 34.4 UI / ml, semana 17 - 39.0 UI / ml, semana 18 - 44.2 UI / ml, semana 19 - 50.2 UI / ml, semana 20 - 57.0 UI / ml.

Las desviaciones de los estándares de detección para el segundo trimestre pueden indicar la presencia de anomalías genéticas en el niño. El grado de riesgo de una desviación se calcula sobre la base de MoM, la multiplicidad del resultado del marcador a su valor promedio. El límite inferior de MoM es 0.5, el superior - 2.5. El mejor resultado es 1.

La norma es el riesgo de anomalías de 1 a 380. Sin embargo, si el segundo dígito es menor, existe la posibilidad de que el niño nazca de forma poco saludable.

Desviaciones

El examen de detección de 2 trimestres revela anomalías del desarrollo como el síndrome de Down, el síndrome de Edwards y los defectos del tubo neural. El síndrome de Down es posible con niveles altos de hCG y niveles bajos de E3 y AFP. Síndrome de Edwards - con un bajo contenido de todas las hormonas estudiadas. Defecto del tubo neural - con alta AFP y EZ y hCG normal.

Al recibir resultados decepcionantes (con el riesgo de desarrollar desviaciones de 1 a 250 o de 1 a 360), es necesario consultar con el ginecólogo que dirige el embarazo. A riesgo de padecimientos de 1 a 100, se requieren técnicas diagnósticas invasivas que den resultados más precisos. En el caso de que los médicos confirmen el supuesto diagnóstico, que no se puede curar ni revertir, a la mujer se le ofrece un aborto artificial. La decisión final sigue siendo para ella.

Resultados falsos

Vale la pena señalar que los resultados decepcionantes de la prueba de detección 2 no siempre son un diagnóstico absolutamente preciso. A veces los resultados del estudio son erróneos. Esto puede suceder por varias razones. Por lo tanto, los resultados pueden ser falsos si el embarazo es múltiple. El error puede ocurrir debido al período de gestación inicialmente establecido incorrectamente. Además, los exámenes de ultrasonido y de sangre pueden mostrar resultados incorrectos si la futura madre sufre de diabetes, si tiene sobrepeso o, por el contrario, su peso corporal es insuficiente. Además, a menudo aparecen resultados falsos durante el embarazo después de la FIV.

Sabiendo cuál es el examen del segundo trimestre, el calendario, las normas de sus resultados y otros aspectos importantes, este procedimiento no le causará ningún temor. Lo principal es prepararse mentalmente para la encuesta y prepararse para un resultado feliz.

Cuando la prueba de 2 trimestre

La segunda prueba de detección se realiza a mitad del embarazo. Es muy importante hacerlo en las semanas correctas de gestación para que los resultados sean lo más precisos posible. Según las revisiones de los obstetras-ginecólogos, las pruebas de laboratorio deben tomarse antes de las 15 y no más tarde de la semana 20 de gestación.

El tiempo óptimo de prueba es la semana 17 a 18 de embarazo. Es durante este período que los análisis realizados serán tan precisos y veraces como sea posible. Si la niña tuvo alguna anomalía en la historia, entonces el diagnóstico se designó antes como una medida adicional para determinar las causas de la mala salud.

Lo que se puede aprender en la encuesta.

Como parte de un examen de laboratorio, se llevan a cabo medidas integrales, cuya decodificación es la siguiente:

La HCG (gonadotropina coriónica humana) es una hormona producida en el cuerpo solo después de la concepción de un niño. Si se detectaron niveles altos de hCG en 2-3 meses, el embrión puede desarrollarse Síndrome de down o Edwards. Esto es muy peligroso para el niño y requiere tratamiento inmediato.

A veces estas cifras indican el nacimiento de gemelos o trillizos. En las primeras etapas del desarrollo del embrión, un nivel elevado de hormonas se considera normal, ya que esto puede desencadenarse por una toxicosis. A la mitad del transporte, la concentración de la sustancia debe disminuir y normalizarse.

Los niveles bajos de hormonas en la sangre indican el riesgo de aborto espontáneo, aborto espontáneo, muerte fetal en el útero o desvanecimiento del desarrollo fetal. Si durante la segunda selección bioquímica, se estableció un nivel reducido de ECA y E3, y el hCG es alto, entonces se diagnostica que el niño nacerá con síndrome de Down.

La AFP es una proteína que se encuentra en el plasma sanguíneo. Se produce en la vesícula biliar, con el desarrollo del feto en el futuro se forma en el hígado del bebé. La baja concentración de la sustancia indica con mayor frecuencia el síndrome de Down en un bebé.

Además de la reducción de alfa - fetoproteína significa:

  • la presencia de diabetes mellitus tipo 1-2 en la futura madre,
  • bajo cuidado de niños,
  • hipotiroidismo.

Las altas concentraciones de proteínas indican los siguientes problemas:

  1. Lesión al sistema nervioso central del futuro niño.
  2. Defecto de cicatrización abdominal.
  3. Anomalías patológicas en el riñón del lactante.
  4. Defectos del cerebro fetal.
  5. Falta de agua
  6. Conflicto de rhesus
  7. La muerte fetal en el útero.
  8. Sobre el parto prematuro o aborto involuntario.

Como es el examen

Las pruebas se realizan en el laboratorio. ¿Cuánto tiempo toma el diagnóstico? Por lo general, todas las actividades se llevan a cabo en un día. Algunas veces el procedimiento puede tomar de 2 a 3 días. Todas las pruebas se realizan sin dolor y rápidamente. Por lo tanto, no tengas miedo de ellos.

El estudio se realiza de la siguiente manera:

  1. Durante el procedimiento, el vientre embarazado se mancha con un gel especial y se le colocan sensores que conducen las ondas electroacústicas.
  2. Una imagen se muestra en el monitor de la computadora. El equipo realiza automáticamente mediciones del tamaño del feto. Mirando la imagen, el médico evalúa qué tan normal es el desarrollo del niño y si hay alguna desviación.
  3. Si no se han identificado anomalías en el bebé, no está indicada la bioquímica sanguínea. Cuando se han identificado violaciones, se toma un hemograma completo de una vena.

Después de obtener resultados precisos, el médico que los atiende los compara con los indicadores anteriores y determina el diagnóstico. Si los resultados son inexactos o si existen algunas dudas, se prescriben análisis adicionales para establecer datos precisos.

Posibles desviaciones

¿Qué significa descifrar los resultados finales del estudio? Si los indicadores se desvían de la norma, esto indica la aparición de enfermedades genéticas del feto, que pueden interferir con el crecimiento completo del bebé. En este caso, puede ser necesario un tratamiento médico complejo o cirugía.

Más a menudo, las pruebas incorrectas hablan de las siguientes enfermedades del feto:

  1. Síndrome de Down (hCG elevada, EZ baja, AFP).
  2. Síndrome de Edwards (todos los resultados de las pruebas están por debajo de lo normal).
  3. Patología del tubo neural (hCG normal, EZ y AFP aumentadas).

Cabe destacar que no siempre los resultados pueden ser 100% correctos. Hay casos en que, al diagnosticar cualquier anomalía, un niño nace sano. Esto se debe a imprecisiones y errores médicos durante el examen, que finalmente dan un resultado falso.

¿Vale la pena la segunda proyección - a favor y en contra?

No hay una respuesta inequívoca a la pregunta de si hacer o no un diagnóstico en medio de un oso es imposible. Por un lado, es mejor pasar un examen y asegurarse de que el bebé esté creciendo adecuadamente y que no haya complicaciones.

Por otro lado, el resultado del estudio no es 100% exacto. Un diagnóstico erróneo puede empeorar el curso del embarazo y causar problemas graves incluso con el crecimiento normal del embrión. Cada niña debe decidir individualmente si su examen de diagnóstico es necesario a la mitad del período o no.

Lo que se incluye en las actividades de diagnóstico, y cuando se prescriben, informe el video.

Conclusión

El examen de detección de 2 trimestres es un examen de laboratorio de rutina del feto. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y análisis de sangre. La mayoría de las veces, se prescribe un estudio si en las fechas iniciales de la gestación se identificaron problemas de salud o deficiencias en el desarrollo del embrión.

Una mujer puede decidir por sí misma si acepta o no una prueba, ya que no es necesario en el segundo trimestre de la gestación.

Proyección del 2do trimestre

El propósito del diagnóstico es analizar el estado de la mujer embarazada, identificar malformaciones, anomalías fisiológicas en el niño, que podrían haberse omitido en el primer examen de detección o no se pudieron detectar en las primeras etapas. Además, se le pide al médico que confirme o refute los diagnósticos realizados después del examen anterior.

В зависимости от показаний специалист может назначить один из вариантов диагностики:

  • ультразвуковой — врач проводит обследование на препарате УЗИ, определяет параметры ребёнка, проверяет наличие патологий, аномалий в развитии,
  • биохимический — у беременных берётся кровь для определения показателей ряда гормонов,
  • Combinado - realizado ultrasonido y análisis bioquímico de la sangre.

Como regla general, la futura madre es enviada a ultrasonido o detección combinada. Pero una mujer embarazada puede optar por la investigación en diferentes lugares. Por ejemplo, en la clínica prenatal para hacer un diagnóstico de ultrasonido, y en una clínica privada para pasar una prueba bioquímica de sangre. En la selección del segundo trimestre, se puede prescribir una prueba bioquímica de sangre por razones específicas.

Propósito del diagnóstico

Si el embarazo avanza con calma, en las clínicas prenatales a menudo solo se aconseja someterse a una ecografía.

En ambas ocasiones, cuando esperaba a un niño, nos enviaron al centro regional para la primera evaluación. Allí se realizó una ecografía y se extrajo sangre para el análisis bioquímico (para identificar patologías). El segundo examen de detección tuvo lugar en la clínica de atención prenatal de la ciudad en la que vivo, y solo se tomaron exámenes de ultrasonido y de sangre de las citas: general, VIH, RW y hepatitis. Los médicos no me ofrecieron hacer un análisis bioquímico. Quizás porque no estaba en riesgo y los resultados de las primeras evaluaciones fueron normales.

Hay una serie de indicaciones en las que una mujer, además del ultrasonido, debe donar sangre para los parámetros bioquímicos:

  • Edad materna mayor de 35 años.
  • El niño fue concebido por padres que son parientes cercanos el uno del otro,
  • Herencia deficiente de los padres del niño: patologías cromosómicas en la familia o que ya tienen hijos nacidos con enfermedades genéticas.
  • amenaza de aborto involuntario
  • Final trágico de los embarazos anteriores:
    • muerte fetal,
    • aborto involuntario
    • feto muerto
    • parto prematuro
  • Tomar drogas que no se pueden tomar cuando se lleva un niño.
  • adicción a las drogas, alcoholismo,
  • duras condiciones de trabajo
  • Las futuras madres expuestas a la radiación antes de la concepción y en las primeras semanas de embarazo,
  • Enfermedades genéticas maternas hereditarias:
    • diabetes mellitus
    • asma bronquial,
    • cirrosis, etc.
  • Enfermedades infecciosas o virales de la madre durante el embarazo.
  • oncopatología de la madre,
  • Patología en el desarrollo del feto, identificada en el primer cribado.

La futura madre tiene el derecho de no someterse a un diagnóstico, para esto es necesario escribir una renuncia, el formulario que puede solicitar al médico.

Muchos expertos no aceptan la decisión de omitir la encuesta, porque a veces los problemas identificados en estos términos se pueden resolver con éxito.

Gané después de todo mi médico. En el primer embarazo, después de leer todo el mundo y darme cuenta de qué tipo de análisis era, escribí un rechazo consciente de la prueba de detección. Ahora el segundo embarazo. Durante este tiempo ella se mudó - la doctora es diferente. A mis palabras sobre el rechazo, dije categóricamente que ahora es imposible, bla bla, muchas caídas ... bueno, y todo está en el mismo espíritu. Esta fue la primera consulta. Antes del segundo, actualicé este tema (¡después de todo, pasaron 4.5 años!), Decidí que NO haré este análisis. La mitad de la noche estaba buscando las palabras correctas, reflexionando sobre las tácticas de conversación De lloriqueo a amenazas ¡Funcionó! Y me complace mucho que pueda rechazar cualquier intervención, sea lo que sea que diga el médico, y qué instrucciones internas no seguiría. Escribí un rechazo por escrito de la primera prueba de detección (escribiré la segunda más adelante). Sin embargo, los genetistas pueden descansar por mí (al mismo tiempo, quizás hasta que presenten un análisis más preciso) ) y ultrasonido (posible), también.

tatrina

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Ultrasonido y análisis bioquímico de la sangre.

En el examen de ultrasonido, los médicos examinan la condición de la futura madre y el bebé.

En mujeres, un especialista evalúa:

  • Condición de la placenta:
    • ubicación
    • espesor
    • grado de madurez
  • Condición de los órganos genitales femeninos:
    • útero
    • apéndices
    • cérvix
    • ovarios
  • Volumen del líquido amniótico.

El especialista infantil se ve:

  • estructura de los órganos internos,
  • Parámetros fetales (fetometría):
    • crecimiento
    • peso
    • circunferencia de la cabeza y el abdomen,
    • Longitud del muslo, espinilla, etc.

El análisis bioquímico de la sangre incluye los siguientes indicadores:

  • nivel de gonadotropina coriónica humana - hCG. Esta hormona te permite salvar el embarazo, afecta su curso. Los resultados del análisis de este indicador pueden dar información sobre posibles patologías,
  • nivel de estriol - E3. Esta hormona afecta la formación de conductos en las glándulas mamarias. Sus indicadores indican la condición del flujo sanguíneo uteroplacentario,
  • Nivel de alfa-fetoproteína - AFP. Esta es la proteína del suero sanguíneo del embrión. Proporciona al niño nutrientes. El nivel de esta hormona da información sobre el desarrollo del feto,
  • Nivel de inhibina A. Este análisis se realiza si hay indicaciones para ello. Si el feto tiene síndromes causados ​​por anomalías cromosómicas, aumenta el nivel de la hormona. Los cambios en el nivel de concentración también pueden indicar insuficiencia fetoplacental.

Preparación de cribado

No se requiere entrenamiento de ultrasonido. Beba agua según sea necesario para la primera selección, no es necesario. Pero antes sigue el análisis bioquímico:

  • Manténgase a dieta durante 24 horas: no coma alimentos grasos y fritos, mariscos, cítricos, chocolate y otros alimentos alergénicos.
  • No tome medicamentos (si es posible) el día anterior a la extracción de sangre,
  • No comas en el día del análisis,
  • beber agua no carbonatada, pero no mucho.

Costo diagnostico

Si una mujer está registrada en la clínica prenatal, el médico debe emitir una derivación para un examen gratuito..

Cuando estaba embarazada, la consulta de mujeres, a la que estaba adjunta, dio a las futuras madres una referencia a un ultrasonido de forma gratuita. En ambas ocasiones, la proyección del segundo trimestre fue para mí sin costos financieros.

Las clínicas privadas que manejan el embarazo también pueden proporcionar servicios de detección para el segundo trimestre del embarazo. El costo aproximado de diagnóstico es de 1500 a 5000 p.

Decodificando resultados

Proyección pasada La futura madre recibe una conclusión en sus manos, en la que se registran los resultados del examen.. Algunos indicadores pueden entenderse sin tener una educación especial, pero para algunos valores surgen muchas preguntas.

Si lee atentamente el informe del médico y descifra los resultados de la ecografía, puede hacer una imagen aproximada del curso del embarazo y del desarrollo del bebé. Considere los parámetros y sus estándares, que los expertos indican en la epicrisis.

Peso y crecimiento fetal.

Un indicador importante que informa sobre el desarrollo de un niño en el útero:

  • el peso fetal demasiado bajo indica la probabilidad de síndromes asociados con un número de cromosomas deteriorado, por ejemplo, síndrome de Edwards o síndrome de Patau,
  • un peso críticamente bajo puede ser un signo de hambre de comida o de oxígeno, desaceleración del desarrollo fetal y desvanecimiento del embarazo,
  • el peso excesivo sugiere un posible desarrollo de patologías del sistema nervioso central o edema, que es característico de la enfermedad hemolítica (incompatibilidad de la sangre del feto y la madre).

Tipos de estudios sobre el screening del 2º trimestre. ¿Qué van a aprender?

El cribado prenatal es un estudio exhaustivo realizado durante el embarazo. Literalmente, este término se traduce como "clasificación prenatal". Su objetivo es separar a las mujeres embarazadas con análisis ideales de aquellos en riesgo. Esta, la segunda categoría de mujeres embarazadas muestra medidas diagnósticas adicionales.


El segundo examen consiste en un examen por ultrasonido del feto y la sangre venosa para la determinación de tres marcadores.

  1. Componente β de la gonadotropina coriónica. HCG se llama la principal hormona del embarazo. A partir del segundo trimestre, es producida por la placenta y es responsable de su nutrición, previene el desprendimiento.
  2. α-fetoproteína. Producido en el feto en el tracto digestivo y lo salva del sistema inmunológico del organismo materno.
  3. Libre de estriol. Esta es una de las muchas hormonas producidas por la placenta. Mejora el flujo sanguíneo en los vasos del útero.

Tal análisis de sangre también se llama prueba triple. Este conjunto de medidas está dirigido a identificar patologías de desarrollo en el feto.

A veces, se determina adicionalmente el cuarto marcador, la hormona inhibina A. En el caso de recibir datos alarmantes, se envía a la mujer para exámenes adicionales. La más informativa es la amniocentesis (punción del líquido amniótico). El muestreo del biomaterial se lleva a cabo para obtener las células del feto en sí. La efectividad de este análisis es del 100%, pero conlleva una cierta amenaza de embarazo: en 1 de cada 200 amniocentesis se produce un aborto espontáneo.

Desde 2012, la prueba de ADN prenatal no invasiva se ha utilizado ampliamente en Rusia. La esencia del estudio radica en el estudio del ADN fetal aislado de la sangre materna. Para el análisis, se extrae sangre de una vena y, por lo tanto, el procedimiento en sí no representa ninguna amenaza ni para la madre ni para el feto.

¿Es posible negarse o mejor hacer?

Se recomienda el análisis bioquímico de la sangre para determinar los niveles de estos tres (cuatro) marcadores, pero no es obligatorio. Además, se paga y en diferentes regiones de Rusia el costo del servicio puede variar significativamente. En promedio, el laboratorio solicitará hasta 2000 rublos.

Los médicos recomiendan encarecidamente hacer una segunda prueba de detección para las mujeres cuyos resultados de las pruebas no fueron ideales en el primer examen y diferían de la norma. Esto ayudará a determinar finalmente la respuesta a la pregunta de si el niño tiene una patología. Además, un monitoreo más cuidadoso requiere el embarazo de mujeres en riesgo.

Los factores que multiplican la probabilidad de desarrollo de anomalías cromosómicas en el feto incluyen:

  • cualquier tratamiento durante el embarazo,
  • oncología revelada en la futura madre después de la concepción,
  • exposición a la radiación
  • Edad materna mayor de 35 años.
  • embarazo de los cónyuges cercanos,
  • La presencia de patologías en otras frutas en la historia.
  • La amenaza del aborto espontáneo,
  • aborto habitual
  • La presencia en la familia de las patologías del desarrollo.

Es importante entender que la segunda evaluación es menos precisa. Sin embargo, en algunos casos, es en el período discutido, y no en el primer trimestre, cuando se detectan las anomalías cromosómicas.

Algunas mujeres están desmayadas de miedo, temen ir a las pruebas. Pero vale la pena pensar en los hechos secos. El síndrome de Down se desarrolla en un caso de 700, mientras que el síndrome de Edwards se desarrolla aproximadamente 10 veces menos. Pero aún así, el proyecto de ley no llega a millones, ni siquiera a decenas de miles. Sí, todos los niños son igualmente dignos de amor, incluidas las personas discapacitadas que están gravemente enfermas de nacimiento. Pero todo esto es en teoría y se discute fácilmente siempre que se trate de alguien más.

La motivación para rechazar las pruebas de detección puede ser solo una: una disposición completa para amar y educar a cualquier niño, independientemente de sus capacidades físicas y mentales. Pero si, como resultado, el hombre desafortunado resulta estar en la Casa del Bebé, entonces la cuestión de la humanidad de tal acto es muy dudosa.

El examen bioquímico para el segundo trimestre no es indicativo de embarazos múltiples. Esto se debe al hecho de que todos los marcadores de sangre están sobreestimados, pero no el doble o el triple en el número de frutas. Por lo tanto, no está claro qué se considera la norma. Si una mujer tiene más de un bebé, el ultrasonido es el principal método de diagnóstico para ella. Y lo mejor - ultrasonido 3D.

Preparándose para la investigación

No es necesario prepararse para la ecografía en el segundo trimestre tan cuidadosamente como en las primeras etapas. Los bucles intestinales, incluso si los gases se han acumulado en ellos, son alejados por el útero y no interfieren con la visualización del feto. Tampoco es necesario llenar la vejiga hasta el fallo. Los resultados de la encuesta una mujer toma inmediatamente.

Pero antes de pasar la prueba triple es mejor seguir algunas reglas:

  1. En los dos días anteriores a la toma de muestras de sangre, elimine los alérgenos, los alimentos grasos y fritos de la dieta.
  2. Tome su última comida en la noche. El análisis en sí se da con el estómago vacío por la mañana.
  3. Durante el día no es conveniente tomar ningún medicamento. Si esto no es posible, asegúrese de informar al laboratorio.


Y aunque los marcadores de sangre en estudio no dependen del estado emocional de ninguna manera, no se preocupe y sintonice positivamente antes de realizar la prueba.

En el examen del bebé, el médico registra los siguientes indicadores:

  • datos de fetometría (circunferencia de la cabeza y abdomen, la longitud de los huesos radiales),
  • desarrollo proporcional del esqueleto,
  • grado de desarrollo del cerebro,
  • etapa de la formación espinal,
  • Estructuras de la cara (triángulo nasolabial, ojos),
  • El estado de los vasos y el miocardio.
  • El funcionamiento de los riñones y vejiga.
  • Estructura y actividad del estómago e intestinos.

Además de las características del feto, se estima:

  • nivel de madurez de la placenta y su lugar de fijación,
  • el número de vasos sanguíneos dentro del cordón umbilical,
  • la cantidad y calidad del líquido amniótico,
  • Condición del útero, su cérvix, faringe y apéndices.

El resultado del examen de ultrasonido depende en gran medida de las calificaciones del médico y la precisión del equipo. Por lo tanto, con responsabilidad se refieren al lugar donde someterse al procedimiento.

Con respecto a los análisis de sangre, el nivel de sustancias necesarias se estima de acuerdo con los valores promedio aceptados, llamados MoM. Si sus conteos sanguíneos están en el rango de 0.5 a 2.5 MoM, entonces se cree condicionalmente que no hay motivo de preocupación.

¿Qué patologías se pueden identificar en el segundo screening?

Un estudio exhaustivo ayuda a identificar anomalías cromosómicas en el feto, así como defectos en la formación y el desarrollo del tubo neural.

  1. La primera encuesta está diseñada para evaluar el riesgo de la existencia del síndrome de Down. Esta patología es causada por la presencia de un cromosoma 21 no pareado adicional y ocurre con la misma frecuencia en niños y niñas. La falla en el conjunto de cromosomas ocurre incluso en el momento de la fertilización. La enfermedad se caracteriza por un retraso mental, una apariencia específica y una serie de malformaciones, en particular, el músculo cardíaco y los órganos digestivos.
  2. En la segunda pantalla, se puede detectar el síndrome de Edwards. La presencia del tercer cromosoma 18 es característica de esta enfermedad. Esta patología ocurre en las niñas tres veces más a menudo. La enfermedad se acompaña de múltiples anomalías del desarrollo, retraso mental y patologías de la estructura del cráneo.
  3. El síndrome de Patau es otra anomalía que ocurre con menos frecuencia que el síndrome de Edwards y, con mayor frecuencia, en niños de mujeres que han cumplido los 40 años de edad. La enfermedad se desarrolla debido a la aparición de un decimotercer cromosoma. Las mutaciones en las células pueden comenzar en cualquier etapa del embarazo y hay diferentes grados de severidad. A veces todos los órganos y sistemas se ven afectados, pero sucede que la patología afecta solo a ciertas partes del cuerpo.
  4. Los defectos del tubo neural incluyen fallas en el desarrollo de la columna vertebral, el cerebro y la médula espinal. Con tales problemas, el feto no es completamente viable o nace con una discapacidad grave.

La trisomía (la presencia de un cromosoma adicional) en otros autosomas distintos de 13, 18 y 21 generalmente termina en un aborto espontáneo en las primeras etapas.

Interpretación de los resultados.

Para poder donar sangre, la futura madre debe comprender por adelantado cómo recibirá los resultados. El laboratorio no emitirá un veredicto "El niño tiene síndrome de Down". Tal respuesta categórica solo puede dar un estudio de la sangre del bebé. Y en la respuesta del laboratorio a la prueba triple, en la columna opuesta a la enfermedad correspondiente, habrá una figura que muestra la proporción de niños enfermos y sanos, teniendo en cuenta otras condiciones. ¿Qué significa esto? Lo entenderemos.


Supongamos que encuentra el valor 1/500 en uno de los gráficos. Esto significa que, teniendo en cuenta muchos datos, incluidos los indicadores de su sangre, la probabilidad de tener un hijo con cierta patología es de 1 a 500. La proporción de 1/380 se considera límite. Extremadamente alta 1/250 y superior. Hoy en día, estos valores se calculan con mayor frecuencia de manera automática utilizando un software especial El programa tiene en cuenta muchos factores que se toman del mismo cuestionario que completó, así como datos estadísticos sobre otras mujeres que están en igualdad de condiciones con usted.

Al calcular la probabilidad de fallos cromosómicos se tienen en cuenta, por ejemplo:

  • Edad y peso corporal de la embarazada.
  • el número de frutos en desarrollo
  • datos de ultrasonido (cantidad de agua, datos de fetometría, estado de la placenta, etc.),
  • nacionalidad de las mujeres
  • método de fertilización
  • malos hábitos
  • enfermedades crónicas, etc.

Por lo tanto, el resultado obtenido depende, entre otras cosas, de la veracidad de completar los datos personales.

El examen prenatal para 2 trimestres le permite detectar:

  • alrededor del 90% de la enfermedad de Down,
  • hasta el 80% - síndrome de Edwards,
  • Hasta el 98-100% de las patologías del tubo neural.

Pero aproximadamente el 2%, desafortunadamente, cae en un resultado falso negativo. También sucede que, como resultado de la segunda evaluación, el niño tiene todas las posibilidades de ser discapacitado, y nace absolutamente sano. Por lo tanto, habiendo recibido resultados aterradores en sus manos, primero que nada, simplemente vuelva a realizar las pruebas en otro laboratorio y repita el ultrasonido. Lo principal es no entrar en pánico! La detección del 2do trimestre, las normas de este estudio y los resultados obtenidos son estadísticas que aún no son un diagnóstico.

¿Cómo entender lo que significan las desviaciones en los resultados de detección?

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