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Metronidazol para niños: regímenes, dosis, contraindicaciones, efectos secundarios

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Metronidazol Es uno de los medicamentos más populares contra los protozoos y las bacterias. Se prescribe para adultos con tricomoniasis, estomatitis, artritis, neumonía y muchas otras enfermedades. Pero, ¿se puede tratar a los niños con un remedio de este tipo, bajo qué patologías se demanda y a qué dosis se administra?

Forma de liberación y composición.

La droga es fabricada por muchas compañías rusas y extranjeras, entre las cuales Darchharm, Síntesis, Pharmaprim y otros. A menudo, el medicamento se llama Metronidazol, pero a veces hay un prefijo en su nombre que indica al fabricante (por ejemplo, Metronidazole-Eskom, Metronidazole Nycomedo Metronidazol-TEVA).

El componente principal de la droga es una sustancia con el mismo nombre: metronidazol.

El medicamento se fabrica en varias formas:

  • Pastillas Por lo general, tienen un tono blanco, blanco-verde o blanco-amarillo, forma redonda y tamaño pequeño. Un paquete puede contener 10, 20 o más tabletas. La dosis de metronidazol en una tableta es de 250 o 500 mg. Además, este medicamento tiene talco, ácido esteárico, almidón de patata u otras sustancias.
  • Inyecciones Esta forma está representada por una solución de color amarillo claro, amarillo verdoso o incoloro, que contiene 5 mg de metronidazol en cada mililitro. Se envasa en botellas de plástico o vidrio de 100 ml, así como en botellas de 20 y 50 ml. Además, la solución contiene cloruro de sodio, hidrógeno fosfato de sodio, agua estéril, ácido cítrico u otras sustancias.

Además, el fármaco se libera en forma de supositorios vaginales y gel vaginal al 1%. Estos tipos de metronidazol no se usan en la infancia, porque son muy demandados en las mujeres para el tratamiento de infecciones de los órganos genitales.

Indicaciones de uso

Solución para infusiones y tabletas:

  • Infecciones protozoarias: amebiasis intestinal (disentería amebiana), amebiasis extraintestinal (incluyendo absceso hepático amebiano), tricomoniasis (incluyendo uretritis por trichomonas, vaginitis por trichomonas)
  • Infecciones de articulaciones y huesos, infecciones del sistema nervioso central (incluyendo absceso cerebral, meningitis), empiema y absceso pulmonar, endocarditis bacteriana, neumonía, sepsis, iniciada por Bacteroidesspp. (incluyendo Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron),
  • Infecciones de los órganos pélvicos (absceso de las trompas de Falopio y ovarios, endometritis, infecciones de bóveda vaginal), infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones de la cavidad abdominal (absceso del hígado, peritonitis) causadas por especies de Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. y Peptococcus spp.
  • Colitis seudomembranosa (debido a los antibióticos),
  • Úlcera duodenal o gastritis asociada a Helicobacter pylori,
  • Radioterapia de pacientes con tumores: como agente radiosensibilizante (en los casos en que la resistencia del tumor se debe a la hipoxia en sus células).
  • Prevención de complicaciones postoperatorias (especialmente para intervenciones en la región periorectal, colon, apendicectomía y operaciones ginecológicas).

Supositorios y gel vaginales:

  • Tricomoniasis urogenital (incluyendo vaginitis, uretritis),
  • Vaginitis inespecífica de diversos orígenes, confirmada por datos microbiológicos y clínicos.

Metronidazol gel y crema para uso en exteriores:

  • Acné vulgar y rosácea (incluidos los esteroides).
  • Infecciones de la piel,
  • Úlceras tróficas de las extremidades inferiores (en el contexto de la diabetes mellitus, venas varicosas),
  • Dermatitis seborreica, seborrea aceitosa,
  • Heridas duraderas,
  • Quemaduras
  • Las llagas
  • El ano de las grietas.

Contraindicaciones

  • Lesiones orgánicas del sistema nervioso central (incluyendo epilepsia),
  • Leucopenia (incluidos los datos de la historia),
  • Disfunción hepática (en el caso de altas dosis),
  • Coordinación motor deteriorada,
  • Trimestre de embarazo
  • Período de lactancia materna,
  • Hipersensibilidad a la droga.

Con extrema precaución, use la herramienta para la insuficiencia renal y / o hepática, el embarazo en los trimestres II y III (solo por razones de salud).

Dosificación y Administración

Las tabletas de metronidazol se usan internamente, después o durante las comidas, tragando entero y sin masticar.

Cuando se trata la tricomoniasis, el medicamento se toma durante 10 días, 2 veces al día, a una dosis de 250 mg o durante 5 a 8 días con la misma frecuencia de dosis de 400 mg, además se recomienda a las mujeres que usen el gel o supositorios intravaginales Metronidazol. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 750-1000 mg por día o un segundo ciclo de tratamiento con un intervalo de 3-4 semanas, durante el cual debe realizar pruebas de laboratorio de control repetidas. Además, un régimen terapéutico alternativo es una dosis única de comprimidos para el paciente y su pareja sexual en una dosis de 2000 mg.

Con la amebiasis, los adultos toman el medicamento durante 7 días, 1500 mg por día, dividido por 3 veces, con disentería amebiana aguda: con la misma tasa de dosis, la dosis diaria es de 2,250 mg, el tratamiento dura hasta que los síntomas de la enfermedad cesan. A los niños se les prescriben comprimidos 3 veces al día a razón de 30 a 40 mg por 1 kg de peso.

Con la giardiasis, el metronidazol se toma de 2 a 3 veces al día durante 5 días, los adultos 750-1000 mg por día, los niños, dependiendo de la edad:

  • 2-5 años - 250 mg,
  • 5-10 años - 375 mg,
  • 10-15 años - 500 mg.

Para el tratamiento del absceso hepático, el medicamento se prescribe en combinación con antibióticos (tetraciclinas) o con otros métodos de tratamiento durante 3-5 días, la dosis por día no debe exceder los 2500 mg, dividida en varias dosis. A los niños se les debe prescribir una dosis diaria, dependiendo de la edad:

  • 1-3 años - 1 /4 dosis para adultos
  • 3-7 años - 1 /3 dosis para adultos
  • 7-10 años - 1 /2 dosis para adultos.

Cuando se trata la estomatitis ulcerativa, los adultos toman comprimidos de 500 mg durante 3-5 días 2 veces al día, para tratar la colitis seudomembranosa en la misma dosis 3–4 veces al día, para la erradicación de Helicobacter pylori 3 veces al día durante 7 días Composición de la terapia de combinación.

Para prevenir complicaciones después de la cirugía, se recomienda tomar metronidazol 3-4 días antes de la cirugía a una dosis diaria de 750-1500 mg en 3 dosis, o una vez: 1000 mg el primer día después de la cirugía. Unos días después de la cirugía, el medicamento se puede administrar en una dosis de 750 mg por día durante 7 días.

Con insuficiencia renal pronunciada, la dosis se reduce 2 veces.

Por vía intravenosa en forma de solución, el agente se utiliza en caso de un curso grave de una lesión infecciosa, así como en caso de imposibilidad de llevar las tabletas al interior.

¡Al realizar infusiones intravenosas, el metronidazol no debe mezclarse con otros medicamentos!

La tasa de chorro o goteo intravenoso es de 5 ml por minuto con una pausa entre las infusiones de 8 horas. Se recomienda la administración de metronidazol a niños menores de 12 años a una dosis de 7,5 mg / kg en 3 dosis por día, adultos y adolescentes mayores de 12 años. En una dosis única de 500 mg, la dosis máxima diaria no debe exceder los 4000 mg, la duración de la terapia se determina individualmente. Dependiendo de las indicaciones y la naturaleza de la infección en el futuro, si es posible, se recomienda cambiar a la forma oral.

Para prevenir la infección anaeróbica, antes de realizar una operación planificada en el tracto urinario y los órganos pélvicos, la solución en niños mayores de 12 años y adultos se utiliza en forma de infusiones en una dosis de 500-1000 mg, el día de la cirugía y al día siguiente: 500 mg cada 8 días. horas (1500 mg por día). Después de unos días, el paciente suele ser trasladado a tomar pastillas.

En caso de deterioro importante de la actividad hepática y / o renal (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min), el medicamento se usa diariamente a la dosis máxima de 1000 mg dividida en 2 dosis.

Como agente radiosensibilizante, el metronidazol se administra por goteo intravenoso 30-60 minutos antes del inicio de la irradiación en una dosis de 160 mg / kg de peso corporal o 4000-6000 mg / m² de superficie corporal, pero la dosis única no debe exceder los 10.000 mg. El medicamento se usa de 7 a 14 días antes de cada sesión de irradiación, la dosis del curso no debe superar los 60,000 mg y el medicamento no se usa más tarde durante la radioterapia. Para eliminar la intoxicación causada por la irradiación, agregue una gota de solución salina, dextrosa al 5% o solución hemodez.

Para el cáncer de piel, cáncer del cuerpo del útero y el cuello uterino, el medicamento se usa 1,5-2 horas antes de la irradiación, tópicamente en forma de aplicaciones, empapando los tampones con 3000 mg de solución diluida en una solución al 10% de dimetilsulfóxido. Al observar la dinámica positiva de la depuración del tumor por necrosis, las aplicaciones se realizan durante las primeras 2 semanas de tratamiento, con una regresión pobre del tumor, durante todo el curso de la radioterapia.

Supositorios Metronidazol se administra por vía intravaginal. En el tratamiento de la vaginitis por Trichomonas, el medicamento se usa durante 10 días, inyectando 1 supositorio en lo profundo de la vagina a una dosis de 250 mg 2 veces al día o a una dosis de 500 mg, 1 vez por día.

Para el tratamiento de la vaginitis inespecífica, se utilizan 2 veces al día para 1 supositorio vaginal de 500 mg durante 7 días.

El gel vaginal se usa por vía intravaginal, la dosis única recomendada es un aplicador completo (5 g del medicamento - 50 mg de metronidazol), inyectado durante 5 días, 2 veces al día, por la mañana y por la noche.

Se recomienda aplicar la crema y el gel para uso externo durante 3 a 6 semanas, aplicándolos sobre la piel afectada 2 veces al día con una capa delgada. Se permite alternar la aplicación de crema y gel con un intervalo de 12 horas.

Efectos secundarios

  • Sistema nervioso: debilidad, mareo, falta de coordinación, neuropatía periférica, dolor de cabeza, somnolencia, depresión, confusión, convulsiones, ataxia, irritabilidad, insomnio, irritabilidad, alucinaciones,
  • Aparato digestivo: sabor metálico en la boca, pérdida de apetito, vómitos, diarrea, náuseas, estreñimiento, cólicos intestinales, pancreatitis, boca seca, estomatitis, glositis.
  • Sistema genitourinario: tinción de orina de color marrón rojizo, candidiasis de la mucosa vaginal, poliuria, cistitis, disuria, incontinencia urinaria,
  • Sistema hematopoyético: neutropenia reversible (leucopenia),
  • Sistema hepatobiliar: ictericia, colestasis, aumento de las enzimas hepáticas,
  • Reacciones alérgicas: hiperemia cutánea, erupción cutánea, urticaria, artralgia, fiebre, congestión nasal, angioedema y reacción anafiláctica, eritema multiforme exudativo,
  • Reacciones locales: hiperemia, hinchazón y dolor en el lugar de la inyección,
  • Otros: aumento de la temperatura, aplanamiento de la onda T en el electrocardiograma.

Instrucciones especiales

Una solución para infecciones mixtas se puede usar en combinación con antibióticos parenterales, sin mezclar los medicamentos entre sí.

No use metronidazol en combinación con amoxicilina en personas menores de 18 años.

Durante la terapia, está prohibido usar etanol (debido al riesgo de una reacción similar al disulfiram, que se manifiesta por un repentino flujo de sangre en la cara, vómitos, náuseas, dolor abdominal espástico, dolor de cabeza).

Se requiere un curso largo para controlar la imagen de la sangre (debido a la posible aparición de leucopenia menor). Con la aparición de la leucopenia, la posibilidad de continuar la terapia depende de la amenaza de un proceso infeccioso.

En caso de observación de deterioro del estado neurológico (ataxia, mareos), se requiere dejar de tomar el medicamento.

Se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales cuando se trata la vaginitis por Trichomonas en mujeres y la uretritis por Trichomonas en hombres, es obligatorio el tratamiento simultáneo de parejas sexuales. Después de un tratamiento de tricomoniasis, se realizan pruebas de control antes y después de la menstruación durante 3 ciclos consecutivos.

Si es necesario, se requiere tratamiento durante más de 10 días para evaluar cuidadosamente la proporción del efecto esperado del fármaco y el riesgo de posibles complicaciones.

Debido a la posible aparición de reacciones indeseables del sistema nervioso central, se recomienda abstenerse de conducir y otros mecanismos complejos durante el período de terapia.

Interacción de drogas

Debe tenerse en cuenta que cuando se usa con metronidazol:

  • Disulfiram: puede desencadenar la aparición de varios síntomas neurológicos (el intervalo entre la toma del medicamento debe ser de al menos 14 días).
  • Cimetidina: aumenta la concentración del medicamento en el suero y aumenta el riesgo de efectos secundarios.
  • Sulfonamidas - contribuyen a la mejora de la acción antimicrobiana,
  • Fenitoína, fenobarbital (agentes que estimulan las enzimas de oxidación microsomal en el hígado): disminuyen la concentración de metronidazol en el plasma,
  • Prednisona - reduce la eficacia de la droga.

Efecto del metronidazol sobre otras sustancias / medicamentos:

  • Anticoagulantes indirectos - potencia su acción,
  • Litio: aumenta su concentración en la sangre y contribuye al desarrollo de síntomas de intoxicación.
  • Fluorouracilo - agrava su efecto tóxico.

No se recomienda combinar el fármaco con relajantes musculares no despolarizantes (bromuro de vecuronio).

Términos y condiciones de almacenamiento

¡Mantener fuera del alcance de los niños! Tienda:

  • Tabletas: en un lugar seco y oscuro,
  • Gel vaginal, gel para uso externo: en un lugar seco y oscuro, a una temperatura de 15-25 ° C. No congelar
  • Crema para uso externo: a una temperatura de 5–15 ° C,
  • Solución para infusiones: en el lugar protegido de la luz, a una temperatura no superior a 25 ° C,
  • Velas: en un lugar seco y oscuro a una temperatura de 15-25 ° C.

  • Tabletas, solución para infusiones, velas - 3 años,
  • Gel y crema para uso externo, gel vaginal - 2 años.

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Instrucciones de uso para niños.

En el tratamiento de esta composición medicinal de pacientes cuya edad es de 2 a 5 años, se prescriben 0,25 g por día. Los niños menores de diez años aumentan la dosis a un máximo de una y media. Al grupo de mayor edad se le prescriben 500 mg por día, pero la dosis diaria se divide en dos dosis. En cada caso, el tratamiento dura hasta diez días.

Cuando se trata la giardiasis en pacientes jóvenes durante más de un año, un especialista prescribe 125 mg por día, a la edad de 2 a 4 años, el doble. Los niños de 5 a 8 años de edad pueden tomar 375 mg del medicamento por día, y los que tienen 8 - 500 mg dos veces. El tratamiento en este caso dura hasta cinco días. A partir de la giardiasis, el médico prescribe 15 mg del fármaco por kilogramo de masa por día. La dosis se divide en tres dosis, el tratamiento dura cinco días.

La disentería amebiana aguda requiere que los niños de tres años tomen la cuarta parte de la dosis de un paciente adulto por día, para un niño de siete años que es un tercio y para la mitad de un niño de medio año.

Opinión de padres y doctores.

El punto de vista de los médicos y las revisiones de los padres que dieron a sus hijos el medicamento Metronidazol:

Zverkov A.S., doctor

Casi siempre uso este medicamento durante la cirugía para prevenir infecciones anaeróbicas. La ausencia total de eventos adversos en pacientes de diferentes categorías de edad. El costo razonable del medicamento le permite comprarlo para casi todos los pacientes.

Kartoyatskaya KV, doctor

Es aceptable un excelente agente antiprotozoario y antimicrobiano, usado en muchas áreas. Se permite llevar a los niños, teniendo en cuenta la categoría de edad y el peso corporal.

Puede causar diarrea, dolor en el abdomen.

Natasha

Antibiótico relativamente económico, altamente efectivo. Ayudó a mi hijo de la cistitis. Creo que esta enfermedad es conocida por muchos. Suficiente curso de tratamiento en siete días, para que todos los síntomas del problema desaparezcan por completo. Las manifestaciones negativas no fueron, después de tomar el médico prescrito un curso de probióticos. Recomiendo a todos!

Cristina

El hijo se quejó de un sabor desagradable en la boca, que no interrumpió. Pero en este momento fue tratado con metronidazol. Después de cada tableta, el sabor duró tres horas o más. ¡Pero esto no nos impidió deshacernos de la angina! La medicina realmente "funciona"!

Irina

Buena medicina Ayudó a mi hija a recuperarse de la colpitis. Tomó las pastillas durante cinco días y los síntomas desagradables desaparecieron. Pero aún se notaron los efectos secundarios: después de tomar la píldora, mi hija tenía mucho sueño. Creo que durante la terapia con este medicamento es necesario observar el reposo en cama.

Nikolai

El hijo cayó enfermo de amigdalitis aguda. Soy un médico por especialidad, comencé a autotratarme con cefazolina por vía intramuscular y con método sintomático. El resultado fue débil, decidí usar el antibiótico metronidazol. Hizo un gran trabajo con su tarea.

Svetlana

La hija se enfrentó a un problema desagradable: la violación de la microflora era especialmente valiosa. Para deshacerse de las manifestaciones patógenas, el médico incluyó el metronidazol en la terapia compleja. El medicamento es excelente y efectivo, no solo eliminó el problema, sino también el acné (que es doblemente agradable). No hubo eventos adversos, solo después de tomar cada pastilla, su hija se quejó del extraño sabor a metal en su boca.

Lena

Siempre se aseguró de que su hijo se lavara las manos antes de sentarse a la mesa. Una vez no lo vi, y él recogió la giardiasis. Desde el inodoro no iba muy lejos, diarrea fuerte, temperatura, unos cuarenta grados. Y todo sucedió en el país, lejos del hospital de la ciudad. Es bueno que Metronidazole haya salido en el botiquín de primeros auxilios. Ya después de la segunda recepción, el hijo comenzó a sentir un notable alivio. Если бы не крайние обстоятельства – рисковать не стала бы, отправилась в больницу к специалисту. Самолечение – не лучший вариант. А лекарство все же отлично работает!

Плюсы и минусы

Las opiniones sobre el rendimiento del metronidazol son enormes, y difieren. Muchos pacientes elogian este medicamento, considerándolo uno de los más efectivos para combatir bacterias y microorganismos.

Una de las ventajas del medicamento es su precio razonable y su disponibilidad en casi todos los quioscos de farmacia. Pero también hay quejas sobre los efectos manifiestos de una naturaleza secundaria, náuseas, diarrea e incluso una erupción. Las madres jóvenes señalan otro inconveniente: la forma de dosificación, que no es muy conveniente para los niños pequeños.

Conclusión

El medicamento no se recomienda para las mujeres que están en el primer trimestre del embarazo. En el período restante de la droga puede ser prescrito por un médico en caso de extrema necesidad de su uso. También se aconseja a las madres lactantes que tengan cuidado, ya que el medicamento puede hacer que la leche sea amarga. Y si el bebé tiene diarrea, es necesario interrumpir la terapia o suspender la lactancia.

Recuerde que la terapia con metronidazol se realiza mejor bajo la supervisión de un especialista.

Grupo farmacologico

Agentes antimicrobianos y antiparasitarios.
Medicamentos para el tratamiento de infecciones protozoarias.
Medicamentos para tratar la tricomoniasis, leishmaniasis, amebiasis y otras infecciones por protozoos

Medicamento anti-protozoario y antimicrobiano derivado del 5-nitroimidazol. El mecanismo de acción es la reducción bioquímica del grupo 5-nitro de metronidazol por proteínas de transporte intracelular de microorganismos anaeróbicos y protozoos. El grupo 5-nitro recuperado de metronidazol interactúa con el ADN de las células microbianas, inhibiendo la síntesis de sus ácidos nucleicos, lo que lleva a la muerte de las bacterias.

Las tabletas de metronidazol se usan internamente, después o durante las comidas, tragando entero y sin masticar.

Cuando se trata la tricomoniasis, el medicamento se toma durante 10 días, 2 veces al día, a una dosis de 250 mg o durante 5 a 8 días con la misma frecuencia de dosis de 400 mg, además se recomienda a las mujeres que usen el gel o supositorios intravaginales Metronidazol. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 750-1000 mg por día o un segundo ciclo de tratamiento con un intervalo de 3-4 semanas, durante el cual debe realizar pruebas de laboratorio de control repetidas. Además, un régimen terapéutico alternativo es una dosis única de comprimidos para el paciente y su pareja sexual en una dosis de 2000 mg.

Infecciones protozoarias: amebiasis extraintestinal, incluyendo absceso hepático amebiano, amebiasis intestinal (disentería amebiana), tricomoniasis, giardiasis, balantidiasis, giardiasis, leishmaniasis cutánea, vaginitis por trichomonas, uretritis por tricomoniasis. Infecciones causadas por Bacteroides spp. (incluyendo Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infecciones de los huesos y articulaciones, infecciones del SNC, incluidas meningitis, absceso cerebral, endocarditis bacteriana, neumonía, empiema y absceso pulmonar, sepsis. Infecciones causadas por Clostridium spp., Peptococcus y Peptostreptococcus: infecciones abdominales (peritonitis, absceso hepático), infecciones pélvicas (endometritis, absceso de las trompas de Falopio y ovarios, infecciones del arco vaginal). Colitis seudomembranosa (asociada con el uso de antibióticos). Gastritis o úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori. Prevención de complicaciones postoperatorias (especialmente intervenciones en el colon, área cercana al recto, apendectomía, cirugía ginecológica). Radioterapia de pacientes con tumores: como un fármaco radiosensibilizante en los casos en que la resistencia del tumor se debe a la hipoxia en las células tumorales.

Interacción

Mejora el efecto de los anticoagulantes indirectos, lo que conduce a un aumento en el tiempo de formación de protrombina. Del mismo modo, el disulfiram causa intolerancia al etanol. El uso simultáneo con disulfiram puede llevar al desarrollo de diversos síntomas neurológicos (el intervalo entre la administración es de al menos 2 semanas). No se recomienda mezclar con otras drogas el metronidazol para en / en la introducción. La cimetidina inhibe el metabolismo del metronidazol, lo que puede llevar a un aumento en su concentración en el suero y un aumento en el riesgo de efectos secundarios. La administración simultánea de fármacos que estimulan las enzimas de oxidación microsomal en el hígado (fenobarbital, fenitoína) puede acelerar la eliminación del metronidazol, como resultado de lo cual disminuye su concentración en el plasma. Cuando se toma simultáneamente con los medicamentos Li +, la concentración de este último en plasma y el desarrollo de síntomas de intoxicación pueden aumentar. No se recomienda combinar con relajantes musculares no despolarizantes (bromuro de vecuronio). Las sulfonamidas mejoran la acción antimicrobiana del metronidazol.

Farmacología

El nitrogrupo de la molécula, que es un aceptor de electrones, se inserta en la cadena respiratoria de los anaerobios más simples (que compite con las proteínas transportadoras de electrones, flavoproteínas, etc.), que interrumpe los procesos respiratorios y causa la muerte celular. Además, algunos tipos de anaerobios tienen la capacidad de inhibir la síntesis de ADN y causar su degradación.

Después de la ingestión, se absorbe rápida y completamente desde el tracto gastrointestinal (biodisponibilidad de al menos el 80%). Cmax Se logra en 1-3 horas y varía de 6 a 40 µg / ml, dependiendo de la dosis. La unión a proteínas plasmáticas es despreciable: 10 a 20%. Penetra bien en los tejidos y fluidos corporales, creando concentraciones bactericidas en la saliva, el fluido seminal, las secreciones vaginales, penetra en el BBB y las barreras placentarias, se secreta en la leche materna. En el cuerpo, alrededor del 30-60% del metronidazol se metaboliza por hidroxilación, oxidación de la cadena lateral y conjugación con ácido glucurónico para formar metabolitos inactivos y activos (2-oximetronidazol). El metabolito principal también tiene acción antiprotozoaria y antimicrobiana. T1/2 con función hepática normal - 8 horas (de 6 a 12 horas), con daño hepático alcohólico - 18 horas (10-29 horas), para recién nacidos en gestación 28–30 semanas - aproximadamente 75 horas, 32–35 semanas - 35 horas, 36–40 semanas - 25 horas, 60–80% de la dosis aceptada (20% sin cambios) y a través de los intestinos (6–15%) son excretados por los riñones. El aclaramiento renal es de 10,2 ml / min. En pacientes con insuficiencia renal, después de la administración repetida, se puede observar una acumulación de metronidazol en suero (por lo tanto, en pacientes con insuficiencia renal severa, la frecuencia de administración debe reducirse). El metronidazol y los principales metabolitos se eliminan rápidamente de la sangre durante la hemodiálisis (T1/2 reducido a 2,6 h). En diálisis peritoneal, excretada por los riñones en pequeñas cantidades.

Activo contra Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica,Gardnerella vaginalis,Giardia intestinalis, Lamblia spp. Microorganismos gramnegativos anaerobios: Bacteroides spp. (incluyendo B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus),Fusobacterium spp.Veillonella srr., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens), Palos grampositivos anaerobios: Clostridium spp., Eubacterium spp., Cocos anaerobios grampositivos: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. La acción tricomonácida (99% de los protozoos muertos antes mencionados) se observó a una concentración de fármaco de 2,5 µg / ml durante 24 horas. Para microorganismos anaeróbicos, IPC90 Hace 8 mkg / ml. En combinación con amoxicilina es activo contra Helicobacter pylori (La amoxicilina inhibe el desarrollo de la resistencia al metronidazol).

Cuando se recetan a personas que sufren de alcoholismo crónico, desarrollan una aversión al alcohol (que causa el síndrome antabus).

Uso de la sustancia metronidazol

Para uso del sistema. Infecciones protozoarias: amebiasis extraintestinal (incluyendo absceso hepático amebiano), amebiasis intestinal (disentería amebiana), tricomoniasis, balantidiasis, giardiasis (giardiosis), leishmaniasis cutánea, vaginitis por tricomonas, uretritis por tricomoniasis. Infecciones de los huesos y articulaciones, el sistema nervioso central (incluyendo meningitis, absceso cerebral), endocarditis bacteriana, neumonía, empiema y absceso pulmonar causados ​​por Bacteroides spp. (incluyendo B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infecciones de la cavidad abdominal (peritonitis, absceso hepático), infecciones de los órganos pélvicos (endometritis, endometritis, absceso de las trompas de Falopio y ovarios, infecciones del fornix vaginal después de la cirugía), infecciones de la piel y tejidos blandos causadas por Bacteroides spp. (incluyendo B. fragilis), tipos Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsis causada Bacteroides spp. (incluyendo B. fragilis), tipos Clostridium. Colitis seudomembranosa asociada al uso de antibióticos. Gastritis o úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori. Prevención de complicaciones postoperatorias (especialmente para intervenciones en el colon, área cercana al recto, apendectomía, operaciones ginecológicas). Alcoholismo Radioterapia de pacientes con tumores: como agente radiosensibilizante, en los casos en que la resistencia del tumor se debe a la hipoxia en las células tumorales.

Para uso intravaginal: Tricomoniasis urogenital (incluyendo uretritis, vaginitis), vaginitis inespecífica de diversas etiologías, confirmada por datos clínicos y microbiológicos.

Para uso externo: Rosácea (incluidos los esteroides), acné vulgar, enfermedades infecciosas de la piel, seborrea oleosa, dermatitis seborreica, úlceras tróficas de las extremidades inferiores (en el contexto de las venas varicosas, diabetes mellitus), quemaduras, heridas no sanadoras, úlceras por presión, hemorroides, grietas el ano

En odontología: Infecciones mixtas (aeróbicas y anaeróbicas) de diversas localizaciones, enfermedades periodontales, procesos purulento-inflamatorios en el área maxilofacial.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Contraindicado en el primer trimestre del embarazo, en los trimestres II - III, con precaución (el metronidazol pasa a través de la placenta).

Categoría de acción sobre el feto por la FDA - B.

El metronidazol se excreta en la leche humana, creando concentraciones similares a las del plasma sanguíneo. Puede impartir un sabor amargo a la leche materna. Para evitar el efecto del medicamento en el niño, es necesario interrumpir la lactancia durante otros 1-2 días durante y después de interrumpir el tratamiento.

Sustancias precauciones metronidazol

Durante el tratamiento, el etanol está contraindicado (puede desarrollar una reacción similar a la del disulfiram: dolor abdominal espástico, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, enrojecimiento repentino).

En combinación con amoxicilina no se recomienda su uso en pacientes menores de 18 años.

Con la terapia prolongada, es necesario controlar la imagen de la sangre.

Con el desarrollo de la leucopenia, la posibilidad de continuar el tratamiento depende del riesgo de desarrollar un proceso infeccioso. La aparición de ataxia, mareos y cualquier otro deterioro en el estado neurológico de los pacientes requiere la interrupción del tratamiento.

Cuando se trata la vaginitis por Trichomonas en mujeres y la uretritis por Trichomonas en hombres, es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales. Tratamiento necesariamente simultáneo de las parejas sexuales. Después del tratamiento de la tricomoniasis, las pruebas de control deben realizarse durante tres ciclos regulares antes y después de la menstruación.

Después del tratamiento con giardiasis, si los síntomas persisten, se deben realizar 3 a 4 semanas 3 pruebas de heces a intervalos de varios días (algunos pacientes tratados con éxito pueden tener intolerancia a la lactosa causada por la invasión, que puede persistir durante varias semanas o meses, pareciéndose a los síntomas de la giardiasis).

Si se aplica tópicamente, evite el contacto con los ojos (puede causar lagrimeo). En caso de contacto con el gel, lávese los ojos inmediatamente con abundante agua.

Es necesario prestar atención a los pacientes, especialmente a los conductores de los vehículos y a las personas que operan otros mecanismos, ante la posibilidad de mareos asociados con el uso del medicamento.

¿Qué es el metronidazol?

La terapia con medicamentos incluye el uso de antibióticos. Grupo clínico-farmacológico Metronidazol: las instrucciones de uso indican que es un fármaco antiprotozoario, tiene un efecto antibacteriano y antiviral. Actúa contra muchas bacterias conocidas, se utiliza en ginecología, dermatología, gastroenterología y oncología para el tratamiento y prevención de patologías causadas por microorganismos patógenos. El fármaco es un derivado del 5-nitroimidazol.

Farmacodinamia y farmacocinética.

Los componentes del fármaco interactúan con las células de ADN de los microorganismos, inhiben la síntesis de ácidos nucleicos y el metabolismo de la sustancia, lo que lleva a la muerte de bacterias patógenas. El fármaco es activo contra cepas de bacterias como las infecciones anaeróbicas grampositivas. Metronidazol: las instrucciones de uso indican que no es eficaz contra los microorganismos aeróbicos, la flora mixta de bacterias anaeróbicas y los aerobios. Aumenta la sensibilidad de los tumores a la radioterapia, si la resistencia del tumor se debe a la hipoxia celular.

Farmacocinética: tiene un alto nivel de absorción y penetración. Después de entrar en el cuerpo alcanza una concentración bactericida. Se absorbe en los pulmones, la piel, los riñones, el hígado, el cerebro, la saliva, el líquido seminal, la bilis, las secreciones vaginales, la barrera placentaria, la leche materna y el líquido amniótico. Muchos oncólogos también recomiendan tomar metronidazol: las instrucciones de uso indican que aumenta la sensibilidad de las células tumorales a la exposición a la radiación. El fármaco en forma de comprimidos y supositorios se absorbe parcialmente en un 80%.

Cómo tomar metronidazol

La dosis de cada forma del medicamento es prescrita por el médico individualmente, dependiendo del diagnóstico, la edad del paciente y las características individuales. A los niños de 2 a 12 años se les recetan 45-50 mg por 1 kg de peso corporal 3 r / día durante 10 días. Para el tratamiento de la giardiasis: 500 mg 2 veces al día durante un máximo de 7 días. Niños menores de 1 año con 125 mg por día 2 p / día 5 días. Los pacientes de 12 años y adultos deben tomar 250-500 mg 3 p / día durante no más de 7-10 días. Para la prevención de enfermedades infecciosas, niños y adultos una dosis única debe consistir en 4 comprimidos.

Para el tratamiento de infecciones ginecológicas, el medicamento Metronidazol - instrucciones de uso que indica que se prescribe en forma de tabletas vaginales. Cuando se absorben en la membrana mucosa, los componentes activos interrumpen la estructura del ADN de las células patógenas. Las velas son activas contra Trichomonas, obligan a los microbios y otros, pero no pueden eliminar las bacterias aeróbicas. Los supositorios vaginales se insertan vaginalmente 1 pieza por la noche. El curso del tratamiento es de 10 días, si es necesario, debe repetirse, después de esperar un intervalo de 5 a 6 semanas.

Las contraindicaciones a utilizar son el embarazo y la lactancia. Los supositorios vaginales deben insertarse profundamente en la vagina después de un procedimiento de lavado. Si se produce irritación, ardor y otros síntomas, consulte a un médico y deje de usar el medicamento. Después de 7-8 horas después de la inyección, la vela se disuelve y puede gotear, para evitar fugas, se recomienda usar toallas higiénicas.

Metronidazol por vía intravenosa

Esta forma de liberación de fármaco se prescribe para el tratamiento de enfermedades bacterianas infecciosas agudas de la cavidad abdominal, huesos, articulaciones, sistema nervioso central, intestinos, hígado y riñones. Se administra infusión intravenosa, la primera dosis de 0.5 a 1 g para adultos, los siguientes 500 mg cada 8 horas. La dosis diaria no debe exceder 1 g. Se debe tener precaución durante el primer y segundo trimestre del embarazo y la lactancia.

Se utiliza activamente en dermatología para el tratamiento del acné, es activo contra el ácaro Demodex, que vive en los folículos pilosos y las glándulas sebáceas. El gel de metronidazol Nycomed se debe aplicar con una capa delgada sobre el área de la piel afectada, previamente limpia dos veces al día, por la mañana y por la noche. La duración del tratamiento es de 1 a 5 meses. Al aplicar debe evitarse las membranas mucosas y el área cercana a los ojos. Eficaz contra el acné, el eccema, la dermatitis, la seborrea oleosa, las úlceras por presión, las fisuras anales, las úlceras tróficas de las extremidades.

Tabletas de metronidazol

La droga se usa en el interior después de comer, se puede beber agua o leche. Las tabletas tienen un tinte verdoso o amarillento y una forma cilíndrica plana. Adultos en 1-1,5 g por día durante 1 semana. La duración de la terapia es de 5 días. Cuando se trata la vaginitis por Trichomonas, es necesario tratar a ambas partes simultáneamente. A menudo, los médicos prescriben esta forma de liberación para el tratamiento de muchas enfermedades infecciosas. Las tabletas son bien toleradas por los pacientes, los efectos secundarios son raros.

Condiciones de venta y almacenamiento.

Es posible comprar medicamentos en cadenas de farmacias solo con receta. Información de almacenamiento Metronidazol: las instrucciones de uso indican que debe almacenarse solo en habitaciones secas, aisladas de la luz y de la luz solar directa, la temperatura de almacenamiento no debe superar los 25 grados. La vida útil de la droga - 2 años a partir de la fecha de fabricación.

Análogos de metronidazol

Hay una gran cantidad de medicamentos alternativos en el mercado. Algunos de ellos son:

  • Rozex - tiene efectos antimicrobianos y antiparasitarios, contribuye a la muerte de microorganismos,
  • Amoxicilina - medicamento antibacteriano
  • Metrogil Denta - medicamento antimicrobiano, la forma de liberación en forma de un gel,
  • Flagel está disponible en pastillas y supositorios vaginales. Tiene actividad antibacteriana, es activo contra muchos tipos de infecciones severas,
  • Trichopol - medicamento antiprotozoario.

Precio de metronidazol

La siguiente tabla muestra la diferencia en los precios para diferentes formas de producción de fármacos antibacterianos en Moscú y la región de Moscú. Купить его можно в аптеках или онлайн через интернет-магазин. Покупая лекарственное средство через интернет, нужно обязательно проверять дату изготовления и целостность упаковки.

Composición y forma de liberación.

Подробная инструкция по применению Метронидазола сообщает, что медицинский препарат имеет несколько форм выпуска. Estas son tabletas planas de color blanco sobre 20 piezas. En latas de plástico o 10 piezas. en la ampolla, supositorios vaginales de 10 uds. en un envase, una solución amarilla para infusión de 500 ml en el tanque. En ginecología, el gel vaginal se usa en un 1% por 30 g cada uno y crema de 15 g cada uno en tubos de aluminio. El efecto terapéutico es proporcionado por los ingredientes activos.

Forma de liberación de la droga.

Ingredientes activos, mg

Excipientes, mg

solución inyectable (infusión)

cloruro de sodio (900), dihidrofosfato de sodio dihidrato (300), agua d / y (100)

ácido esteárico, almidón de patata, talco

metronidazol (0.125, 0.25, 0.5)

óxido de polietileno 1500, óxido de polietileno 400

metronidazol (1 g)

propilenglicol, hidróxido de sodio, parahidroxibenzoato de propilo (propilparabeno, nipazol), carbómero (carbopol), edetato de disodio (Trilon B, sal de disodio del ácido etilendiaminotetraacético), agua purificada

Aceite sintético, propiloxibenzoato, laurilsulfato de sodio, ácido esteárico, glicerol, metiloxibenzoato, alcohol cetílico, agua.

propilenglicol, etanol, metiloxibenzoato, EDTA disódico, carboxipolimetileno 940, trietanolamina, propiloxibenzoato, agua

Propiedades farmacologicas

El metronidazol (Metronidazolum) es un agente antiprotozoario. El componente del mismo nombre, al ser un derivado del 5-nitromidazol, restaura el grupo 5-nitro de proteínas de transporte intracelular de anaerobios y los microbios unicelulares más simples. Como resultado de la interacción, el grupo 5-nitro suprime la síntesis de ácidos nucleicos, contribuye a la muerte de microorganismos patógenos de las series grampositivas y gramnegativas. Los anaerobios y aerobios opcionales (opcionales) no son sensibles al metronidazol.

El principio activo se adsorbe del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal en el futuro), penetra en el torrente sanguíneo y se distribuye a los tejidos. El metronidazol actúa sobre los órganos del sistema nervioso central (SNC) a través de la barrera hematoencefálica. El proceso del metabolismo tiene lugar en el hígado, los metabolitos inactivos son excretados por los riñones, en parte a través de los intestinos.

Metronidazol - antibiótico o no

Un fármaco con propiedades antiprotozoarias y antimicrobianas reduce la actividad e inhibe el crecimiento de la flora patógena. El metronidazol actúa como un antibiótico, pero no lo es. Este agente antimicrobiano, que, en combinación con penicilinas semisintéticas, por ejemplo, la amoxicilina, proporciona una acción bactericida contra el Helicobacter pylori, el agente causante de la gastritis y las úlceras gástricas.

Gel metronidazol

En esta forma de liberación, el medicamento está destinado para uso vaginal y externo. Las instrucciones describen recomendaciones para los pacientes:

  1. El gel exterior. La pomada con metronidazol se aplica al nido de la patología con una capa delgada dos veces al día (por la mañana y por la noche) durante 4 a 6 semanas.
  2. Gel vaginal. La dosis recomendada es de 5 g dos veces al día, por la mañana y por la noche. El curso es de 5 días.

Durante el embarazo

El principio activo del fármaco en administración oral penetra en la barrera placentaria. En el primer trimestre del embarazo, dicha prescripción farmacéutica está contraindicada, en 2 y 3 trimestres se permite por razones médicas. Cuando la lactancia materna plantea la cuestión del cese temporal de la lactancia, o el paciente elige otros medicamentos con una acción suave.

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