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Crioconservación de óvulos: un método para extender la juventud reproductiva

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Cada año los métodos de las tecnologías reproductivas son cada vez más perfectos y fantásticos. Una de esas innovaciones fue la crioconservación de ovocitos (es decir, huevos de hembras), la técnica de preservar material biológico durante muchos años.

Una característica importante de la crioconservación es su capacidad para conservar no solo los huevos, sino también el fluido seminal de los hombres, así como los embriones obtenidos por inseminación artificial.

¿Por qué congelar los ovocitos?

Hasta la fecha, cualquier persona puede "congelar" sus células germinales, que pueden pagar el costoso proceso de eliminación del material biológico, su congelación y almacenamiento. La única contraindicación es la edad. Los óvulos están congelados en mujeres no mayores de 41 años.

Sin embargo, puede haber excepciones a esta regla. Por ejemplo, según el sitio kp.ru, Alla Pugacheva decidió la crioconservación de huevos en 52 años. Y después de 11 años, la madre sustituta llevó a cabo a sus hijos en común con Maxim Galkin, un niño y una niña.

La idea de congelar los huevos vino de la FIV. El hecho es que el éxito de la fertilización in vitro depende en gran medida de la cantidad de huevos de calidad obtenidos. Y su crecimiento y desarrollo proporciona una terapia hormonal mejorada. Con el curso correcto de los eventos, se "extraen" hasta 20 ovocitos completos en un solo curso, pero no se pueden insertar más de tres en la cavidad uterina. Surgió una pregunta obvia: ¿qué hacer con el resto?

Los científicos lograron crear una tecnología única que le permite mantener los huevos sanos durante muchos años, y luego usarlos para su propósito: fertilizar y plantar embriones en el útero femenino.

Debido a estas posibilidades, la crioconservación de ovocitos ya ha ido más allá de la fertilización in vitro. Las mujeres perfectamente sanas que quieren ser madres en unos pocos años también pueden aprovecharlo. Pero, con razón, temen que con la edad su fertilidad disminuya y no logren quedar embarazadas.

En algunas empresas extranjeras, con el fin de atraer a mujeres jóvenes altamente calificadas a sus puestos de trabajo, prometen proporcionarles congelación gratuita. Y silenciosamente hacen una carrera sin preocuparse por la futura maternidad.

Permítanos enumerar cuáles mujeres pueden necesitar la crioconservación de ovocitos o embriones:

  • Con una situación financiera inestable: falta de trabajo, formación, cambio de un campo de actividad,
  • Niñas mayores de 30 años, que aún no han conocido a un hombre adecuado para el papel del padre de un niño,
  • Pacientes con indicaciones médicas asociadas a patologías severas: oncología, endometriosis, estenosis cervical y otras. Dado que el tratamiento de estas dolencias siempre está asociado con el uso de medicamentos fuertes y procedimientos serios, una mujer puede asegurarse mediante el congelamiento de células sanas y de pleno derecho.
  • Mujeres cuyas actividades profesionales están relacionadas con el daño a la salud: con el tiempo, provoca numerosas patologías,
  • Pacientes con trastornos genéticos en el cuerpo: habiendo recibido el máximo número posible de huevos, la genética puede elegir entre ellos solo los sanos y completos para replantar,
  • Tener mala calidad de ovocitos. Se cree que los huevos "descongelados" son mucho más viables,
  • Cuales tienen indicaciones médicas para la extirpación de los ovarios o útero. Después de la extracción de los ovarios, la replantación del embrión "nativo" es posible solo después de la congelación preliminar de los ovocitos. Después de la extracción del útero, puede utilizar los servicios de una madre sustituta.

"Este procedimiento se recomienda para las mujeres que se preparan para un tratamiento serio y prolongado (a menudo anticanceroso) si el riesgo de dañar los ovarios es alto", dice nuestra consultora Elena Vladimirovna Sorokina (Clínica Repromed Chelyabinsk). En principio, cualquier mujer puede congelar ovocitos a voluntad. A veces, la crioconservación se realiza cuando se interrumpe un programa de FIV de emergencia. Se necesita al cosechar ovocitos de donantes. Es posible concebir a un niño usando estas células en cualquier momento conveniente.

Una célula reproductiva, congelada en nitrógeno líquido, se considera totalmente viable después de la descongelación. Y en algunos casos, este método se utiliza específicamente para mejorar la calidad de los ovocitos. Se cree que los huevos "vivos" que sobrevivieron a la descongelación, se implantan mejor en el útero que los "frescos", recibidos unos días antes de la replantación.

¿Cómo se recuperan los huevos?

Para asegurar una concepción exitosa en el futuro, una mujer debe "rendirse" y salvar al menos 20 ovocitos. Es imposible recolectar el número requerido de óvulos durante el período de ovulación natural, ya que una, como máximo, dos células germinales "salen" de los ovarios de una mujer cada mes. Por lo tanto, los médicos recurren a recibir, lo que le permite "reemplazar" completamente el fondo hormonal de la mujer, creando condiciones ideales para la superovulación.

Para lograr este objetivo, el paciente debe tomar hormonas durante 2 a 3 semanas, lo que suprimirá completamente la producción natural de sus hormonas. El fondo necesario se crea artificialmente en las proporciones "correctas", distribuyendo las hormonas necesarias en una cierta "dosis". Debido a la estimulación de la ovulación, los ovarios funcionan en un modo mejorado, lo que le permite obtener una gran cantidad de óvulos que maduran en pequeñas vesículas: folículos.

Todo el trabajo "realizado" por los folículos se fija en la ecografía, porque es importante que los médicos no se pierdan el momento en que las células germinales están listas para salir de su caparazón. Si esto sucede, ocurrirá una ovulación natural y los médicos no podrán "recolectar" ovocitos.

Una vez que los folículos han alcanzado el tamaño deseado, se realiza una operación mínimamente invasiva, que se llama punción ovárica. Con un dispositivo especial, el médico "llega" a través de la vagina hasta los ovarios, perfora los folículos y atrae los ovocitos al tubo junto con el líquido en el que se encuentran. Los huevos extraídos son enviados al laboratorio para su congelación.

Cómo congelar ovocitos

Cuando se trata de congelar material biológico, significa no solo la exposición a altas temperaturas, sino un procedimiento cuidadosamente desarrollado, que se lleva a cabo con la participación de equipos de alta tecnología.

El hecho es que se hicieron intentos anteriores para congelar los huevos de forma natural, es decir, lentamente. Sin embargo, después de descongelarlos, se descubrió que los componentes estructurales internos de la célula y sus paredes fueron destruidos porque estaban cubiertos con cristales de hielo. Por lo tanto, este método de preservación de los ovocitos fue abandonado.

Hasta la fecha, el huevo se puede congelar de dos maneras:

  • Crio-congelación, que se realiza al reemplazar el agua dentro de las células con un líquido crioprotector,
  • La vitrificación es una transición instantánea de un biomaterial a un estado de condiciones de temperatura extremadamente baja.

Este último método se considera el más confiable, ya que el agua en las células no tiene tiempo para entrar en la etapa de cristal, lo que minimiza el riesgo de daño al ovocito. El primer bebé de un ovocito vitrificado nació en 1999.

Cómo y cuánto material se almacena.

Una vez que la congelación de la célula de huevo es exitosa, se coloca en un cono especial, que parece una pajilla. Ya en este tanque, el ovocito se coloca en un tubo de ensayo etiquetado, que se sumerge en un recipiente lleno de nitrógeno líquido.

Numerosos matraces etiquetados que contienen líquido seminal, huevos o embriones conforman un criobanco, que se encuentra en cada clínica que se ocupa de las tecnologías reproductivas.

El tiempo de almacenamiento del biomaterial depende de los deseos de los pacientes y de su solvencia, ya que por cada día que se encuentren en un criobanco, deben pagarse.

Deshielo y fertilización

Una mujer que ha utilizado el método de crioconservación de ovocitos, el embarazo se produce solo por FIV. Antes de ser transferidos al útero, los huevos que están en la paja se preparan para un procedimiento responsable: se dejan descongelar a temperatura ambiente. Después del proceso de descongelación, las células se colocan en un medio nutriente especial. Además, inmediatamente antes de volver a plantar, se lleva a cabo un procedimiento de extracción para ayudar al niño por nacer a romper la cáscara del huevo que se ha engrosado después de la congelación.

Lea un artículo detallado sobre la eclosión de embriones.

Posibilidades de quedar embarazada después de descongelar biomaterial femenino mucho. Ya hemos dicho que después de tales "condiciones climáticas" los huevos más fuertes sobreviven, por lo tanto, el éxito de la fertilización es mayor que con la replantación "habitual". Sin embargo, el procedimiento no proporciona una garantía absoluta. Su resultado está influenciado por los siguientes factores:

  • La edad del paciente.
  • Número de embriones
  • El protocolo correcto para la terapia hormonal,
  • La presencia de rasgos individuales del cuerpo femenino.

¿Cuánto cuesta la crioconservación?

Si estamos hablando directamente sobre el procedimiento de FIV, entonces el segundo protocolo con el uso de biomaterial congelado le costará a la pareja un poco más barato.

Desde un punto de vista financiero, el procedimiento para congelar una célula de huevo para el ruso promedio es, aunque accesible, pero aún bastante engorroso. El costo total del servicio se calcula para cada paciente individualmente, ya que depende de tales factores:

  • El tiempo de almacenamiento del biomaterial.
  • El número de células germinales almacenadas
  • Método de congelación
  • La presencia o ausencia de material donante.

En Rusia, para congelar huevos, tendrás que pagar de 20,000 rublos y más. Los ovocitos congelados "vivos" en un cryobank serán de aproximadamente 1000 rublos por mes. Descongelación - alrededor de 10000-20000 rublos.

La ubicación y la calificación de la clínica que realiza el procedimiento influye fuertemente en el cálculo del pago por congelación.

¿Es la crioconservación solo una congelación de huevo?

El término "crioconservación" significa realmente la preservación del material biológico en un estado viable a través de temperaturas muy bajas. Pero esto no es una congelación ordinaria, sino un procedimiento especial, cuidadosamente desarrollado y estandarizado. Solo puede llevarse a cabo con el uso de equipos especializados con la función de una reducción de temperatura muy rápida y su mantenimiento adicional a un nivel estrictamente definido. Por lo tanto, la congelación y el almacenamiento de los huevos no se lleva a cabo en todas las instituciones médicas, este servicio es proporcionado solo por Centros de Reproducción bien equipados.

Inicialmente, cuando la FIV apenas comenzaba a introducirse en una amplia práctica clínica, no se expresaba la necesidad de preservar las células germinales. Después de todo, aún no se han desarrollado esquemas altamente productivos para estimular la hiperovulación, y solo se obtuvieron 1-2 ovocitos maduros (huevos) de un paciente en el ciclo. En lo sucesivo, hubo una necesidad de preservar a largo plazo las células germinales sin perder su viabilidad y capacidad de fertilizar.

Al principio intentaron congelar los ovocitos de la forma habitual, lentamente. Pero este método llevó a la destrucción de una parte significativa de las células, su pared celular y estructuras internas se deformaron y rompieron por los cristales de hielo resultantes. Por lo tanto, el método de congelación lenta ahora se reconoce como insuficientemente efectivo, fue reemplazado por métodos más avanzados de crioconservación. Su uso le permite evitar la cristalización del agua y, por lo tanto, aumentar significativamente la supervivencia de los ovocitos.

Actualmente, la crioconservación se realiza mediante 2 métodos principales:

  1. Crio-congelación con reemplazo preliminar de agua intracelular con un líquido crioprotector especial. La célula sexual se deshidrata lentamente en una solución especial, después de lo cual se somete a un procedimiento de congelación.
  2. Vitrificación: enfriamiento ultra rápido (casi instantáneo) del biomaterial a temperaturas muy bajas. Al mismo tiempo, el agua intracelular pasa la etapa de cristalización y entra en un estado vítreo, mientras que la probabilidad de daño a las estructuras del ovocito y su material genético es pequeña.

La vitrificación es reconocida como el método más efectivo para preservar el número máximo de ovocitos viables. La principal contribución a su desarrollo fue realizada por el embriólogo japonés Profesor Masashige Kuvayama. La crioconservación de acuerdo con el método desarrollado por él se realiza en portadores criotópicos y se llama por su nombre o por la congelación de QuitoZato. El primer hijo después de la fertilización de un huevo vitrificado nació en 1999.

¿Cómo se congela el ovocito?

La crioconservación de ovocitos implica la recepción preliminar de ovocitos maduros, funcionalmente completos y fertilizables de los ovarios de una mujer. Para hacer esto, produzca una punción de los folículos listos para la ovulación, la fecha del procedimiento la determina el médico de acuerdo con los resultados del monitoreo preliminar con ultrasonido. En la mayoría de los casos, la valla está precedida por una etapa de estimulación hormonal de la hiperovulación para la maduración de un número suficientemente grande de huevos. Pero los ovocitos obtenidos en el ciclo natural de una mujer también pueden ser crioconservados. Esto se practica si el paciente tiene contraindicaciones para utilizar incluso protocolos de estimulación suave.

La recolección de huevos para la congelación se realiza en un quirófano estéril en un centro médico, generalmente bajo anestesia local. La aguja de punción con suavidad, bajo el control de la ecografía, se inyecta a través de la prótesis posterior de la vagina alternativamente en cada ovario. Los oocitos junto con el líquido folicular se succionan suavemente en la jeringa con un medio protector de nutrientes, después de lo cual el procedimiento se considera completo.

Recolección de huevos por punción de folículos ováricos.

Las células germinales resultantes se transportan de inmediato al laboratorio de embriología, donde se someten a una inspección y clasificación preliminares. Los ovocitos con trastornos morfológicos evidentes, defectos visibles del material genético, signos de inmadurez se descartan y eliminan. No se les permite ni la crioconservación ni el uso en el protocolo de FIV actual, ya que está asociado con un alto riesgo de dar a luz a un niño con varios defectos y anomalías genéticas.

Las células seleccionadas se colocan en microcontenedores en forma de tubos, cada uno de los cuales está claramente etiquetado. Después de eso, se someten a congelación mediante el método elegido, para crear el ambiente de baja temperatura necesario utilizando nitrógeno líquido. Los huevos se almacenan en las mismas condiciones y la temperatura se mantiene estable a -196 ° C.

¿Cuándo se aplica la tecnología?

La congelación de ovocitos, su posterior almacenamiento y uso se llevan a cabo únicamente con el consentimiento informado por escrito de la mujer. La decisión sobre esto se puede tomar por razones médicas y sociales. Además, el embarazo después de la congelación de los óvulos solo puede ocurrir en el ciclo de FIV o FIV + ICSI.

Las razones más comunes para la crioconservación de células germinales:

  1. Preservación de ovocitos que permanecen sin usar en el protocolo de FIV actual. A menudo, como resultado de la hiperovulación estimulada, se obtienen 10 o más células germinales maduras. De estos, 4-5 generalmente se fertilizan, y no se siembran más de 3 embriones viables prometedores. Los huevos restantes no fertilizados por decisión de la mujer pueden ser crioconservados si se cuenta con el equipo técnico apropiado del centro médico. Esto permitirá en intentos posteriores de FIV evitar la estimulación hormonal y realizar un protocolo con ovocitos congelados.
  2. Creando su propio criotubo de células germinales para una mayor implementación del programa de maternidad tardía en mujeres sanas. Los pacientes jóvenes pueden tomar una decisión de este tipo si no planean un embarazo en los próximos años, pero desean evitar más el riesgo de infertilidad o tener un hijo con anomalías cromosómicas. De hecho, con la edad, el riesgo de varias mutaciones del material genético aumenta, y un embarazo tardío que ocurre independientemente en una mujer de 37 a 45 años de edad se asocia con una mayor probabilidad de tener un hijo con síndrome de Down y otras anomalías.
  3. Implementación del programa de preservación de la oncofertilidad. Esta es la posibilidad de obtener en el futuro descendientes genéticamente nativos en pacientes con patología oncológica diagnosticada. La quimioterapia y la radioterapia prescritas a estas mujeres afectan de manera adversa la calidad del material genético en las células del óvulo y pueden llevar al cese de la maduración de los folículos en los ovarios. Si una mujer es capaz de llevar a cabo un embarazo de forma independiente, los embriones de ovocitos crioconservados fertilizados serán transferidos a ella. De lo contrario, el paciente puede utilizar los servicios de una madre sustituta.
  4. Participación en la donación voluntaria de huevos. Unirse a este programa solo pueden mujeres jóvenes sanas que ya tienen su propio hijo.

Recientemente, la preservación de sus propios ovocitos se ha vuelto cada vez más popular. К нему прибегают, даже если женщина и не находится в группе риска по быстрому истощению овариального резерва и не нуждается в проведении цитотоксической терапии.

До какого возраста производится забор и заморозка ооцита?

Это один из частых вопросов на приеме репродуктолога. Считается, что до 35-36 лет риск различных мутаций в наследственном материале половых клеток невелик, если только женщина не подвержена действию серьезных мутагенных факторов.

Безопасна ли криоконсервация для яйцеклеток?

No se debe esperar que todos los ovocitos sometidos a crioconservación después de la descongelación sobrevivan y conserven su plena utilidad funcional. Esto no puede ser garantizado ni siquiera por un reproductólogo experimentado y altamente calificado que utilice el equipo más moderno. Según las estadísticas, la tasa de supervivencia de los ovocitos después de la congelación criogénica con crioprotectores es aproximadamente del 85%. Pero con la vitrificación de células germinales de alta calidad, esta cifra puede alcanzar el 95-98%.

¿Pero sufre la fertilidad?

Al observar todos los aspectos tecnológicos, el uso de crioconservantes de alta calidad y la preselección estricta del material, la calidad de los huevos después de la descongelación no se reduce significativamente. Además, existe evidencia de que los ovocitos vitrificados después de la fertilización producen embriones más viables. Es cierto que esta información aún requiere confirmación estadística definitiva.

En promedio, la capacidad de fertilización de los ovocitos descongelados es del 70-79%, y hasta el 41% de los embriones transferidos se implantan de manera segura y normal. Este indicador no es muy diferente de aquel durante el ciclo de FIV con ovocitos nativos (frescos). Sí, y en condiciones naturales, no todos los huevos se fertilizan de manera segura y dan un embarazo en desarrollo normal. Por lo tanto, se considera que la crioconservación realizada técnicamente correctamente utilizando crioprotectores de alta calidad y la selección cuidadosa de los ovocitos no cambia sus propiedades.

El éxito de los protocolos con huevos congelados depende de la edad de la mujer, el estado de su endometrio y el perfil endocrino. La calidad del esperma y la combinación de genes resultantes de la fertilización también son de gran importancia. Y el hecho de la crioconservación no se considera como un factor de riesgo pronunciado para el fracaso de la FIV.

Perspectividad de la tecnología.

Los científicos aún no han llegado a una opinión final, por cuánto tiempo el criobanco creado por una mujer permanece en un estado estable. En la literatura médica, el uso de ovocitos crioconservados hace más de 10 años aún no se ha descrito. La mayoría de las veces, el biomaterial congelado se usa durante 3 a 5 años. Pero esto no significa que no se pueda almacenar durante más tiempo. La simple crioconservación de huevos es una técnica reproductiva bastante joven, que ya se utiliza con éxito en todo el mundo y al mismo tiempo sigue mejorando.

Los protocolos de FIV / FIV + ICSI con ovocitos propios o de donantes congelados tienen una gran demanda. Son la base de los programas de maternidad pospuesta y preservación de la fertilidad en mujeres con patología del cáncer, que ayudan a reducir la carga farmacológica en el cuerpo de las pacientes durante los ciclos repetidos de FIV.

¿Es la crioconservación solo una congelación de huevo?

La crioconservación no es sólo una congelación. Este es un sistema muy complicado para congelar el material, que se lleva a cabo solo con la ayuda de equipos especiales, capaces de congelarse en un tiempo muy rápido y, posteriormente, en un nivel para mantener una temperatura baja durante un tiempo prolongado.

Es por eso que no cualquier clínica asume tal función de congelar huevos, sino solo una que tiene ciertos equipos y especialistas especialmente capacitados. Por lo general, las clínicas que están bien equipadas y bien recomendadas en reproducología se dedican a congelar material biológico.

Inicialmente, comenzaron a congelar el material reduciendo gradualmente la temperatura, pero esta técnica no dio buenos resultados. Como la práctica ha demostrado que con un método gradual de congelación de las células, están medio muertos. Por lo tanto, el método fue considerado no efectivo. Y los científicos comenzaron a buscar otras opciones de congelación.

El método de congelación correcta fue desarrollado por el embriólogo japonés Masashige Kuvayama. Según su método, el primer niño nació en 1999.

En este momento, la crioconservación se realiza mediante:

  • Agua intracelular reemplazable a un líquido crioprotector especial, donde la célula sexual se deshidrata gradualmente en una solución especial, como resultado de lo cual se congela por completo.
  • Ultra-rápido, donde la congelación instantánea tiene lugar a temperaturas muy bajas, en las que el agua no pasa a través de la etapa de cristalización y entra inmediatamente en un estado vítreo. Con esta técnica, el daño a los ovocitos es muy bajo.

Cómo se congela el ovocito

Inicialmente, es necesario obtenerlo para congelar material biológico. Esto requiere un material que esté listo para la fertilización y que esté funcionalmente completo. Para obtener material, a una mujer se le da un pinchazo especial en la colección de folículos terminados. Para ello, el médico prepara cuidadosamente a la mujer. Si es necesario, realiza una terapia de estimulación y controla la maduración de los folículos con ultrasonido. La estimulación no puede ser prescrita. Todo esto es estrictamente individual. Como mujer, puede tener varias contraindicaciones para estimular la terapia.

La punción se realiza en una pequeña sala de operaciones, en una sala completamente estéril. En este caso, a una mujer se le administra anestesia general. Se inserta una aguja especial a través del fornix vaginal posterior, estrictamente bajo control de ultrasonido. Los ovocitos se aspiran con mucho cuidado junto con el líquido folicular en la jeringa, donde se encuentra el medio protector de nutrientes preparado. El material resultante se entrega inmediatamente al laboratorio. Es allí donde el material pasa la inspección, procesamiento y clasificación. Aquellos ovocitos que fueron reconocidos como defectuosos son descartados. Este grupo de ovocitos no está permitido para los protocolos de FIV y para la congelación, ya que esto puede causar el nacimiento de un niño con patología y varios vicios. Las células buenas seleccionadas se transfieren a un contenedor especial, que en apariencia se parece a un tubo. El envase se etiqueta y posteriormente se congela.

Cuando se aplica la tecnología.

Tecnología como la crioconservación se aplica estrictamente con el consentimiento por escrito de la mujer. La decisión de realizar este procedimiento está determinada por el médico.

Si se aplica el procedimiento, el inicio del embarazo se produce solo con la ayuda de la FIV, o FIV mediante el método ICSI.

Hay una serie de razones principales por las que se prescribe la crioconservación. Estos incluyen:

  1. Durante el procedimiento de FIV. Guardar para uso futuro de ovocitos. Durante el procedimiento de FIV, se prescribe la estimulación de los ovarios, con el resultado de que durante la punción el embriólogo recibe más de 11 células germinales, de las cuales generalmente se obtienen al menos 3-6 embriones viables. De ellos, no se colocan más de 2 embriones en la cavidad uterina de la mujer, y el resto, estrictamente a petición de la mujer, puede congelarse. Esto es lo que hace posible evitar la estimulación hormonal en intentos posteriores de FIV.
  2. Para crear tu propio banco de células germinales sanas. Por ejemplo, cuando una mujer decide implementar un programa de maternidad tardía. La mujer está planeando niños, pero no en un futuro cercano.
  3. Debido al riesgo de mayor compra de infertilidad o cualquier otra patología. Ella decide congelar su material biológico en edad reproductiva. Con el fin de evitar aún más tener un hijo con diversas patologías o defectos.
  4. También en el caso de dicho programa como oncofertility. El procedimiento para congelar su propio material ayuda a una mujer con un diagnóstico oncológico a obtener posteriormente descendientes genéticos nativos. A una mujer con cáncer se le prescribe quimioterapia o radioterapia, que tiene un efecto muy negativo en los huevos. Esto es lo que hace que sea imposible dar a luz a un niño sano en el futuro. Y el procedimiento de crioconservación ayuda a una mujer después de su recuperación a dar a luz a un bebé sano. Si, según el testimonio, ella no puede llevar a cabo a la niña de forma independiente, entonces puede recurrir al procedimiento de maternidad sustituta.
  5. Una mujer puede volverse voluntaria de su material biológico.

El procedimiento para la crioconservación es bastante común y tiene una gran demanda en Rusia.

Tipos de crioconservación.

Actualmente, las clínicas utilizan varios métodos de congelación:

  • congelar el fluido biológico de un hombre - esperma,
  • Huevos congelados (ovocitos),
  • Congelar embriones saludables,
  • Congelación del tejido ovárico.

Crioconservación de embriones

Como escribimos anteriormente, durante el procedimiento de FIV, generalmente no se colocan más de 2 embriones en la cavidad uterina. El resto es estrictamente de acuerdo con el consentimiento de la mujer (o una pareja casada) está sujeta a congelación. En el futuro, los embriones congelados se pueden usar para el protocolo de FIV repetido, así como para la donación y otros fines. Los embriones congelados se pueden almacenar durante años. Al mismo tiempo, las propiedades de los embriones no se deterioran. Los embriones se congelan de varias maneras:

  • por congelación rápida,
  • por congelación gradual - lento.

Por supuesto, como muestran las estadísticas, después de la congelación, las posibilidades de quedar embarazada son menores que después del protocolo de FIV natural. Pero ellos son. Y, como muestra la práctica, los niños después de un procedimiento de FIV por crioconservación nacen más sanos y el embarazo en sí procede de forma más segura. Los niños nacidos después de la crioconservación no son diferentes de los niños nacidos naturalmente.

Crioconservación De Huevos

Uno de los complicados procedimientos de congelación. Este tipo de crioconservación requiere una cuidadosa preparación. Esto requiere una larga etapa de terapia hormonal. Al igual que en el ciclo natural, solo un huevo madura. Y al estimular los ovarios, varios óvulos maduran. Cuando están listos (madurados), se prescribe una punción en la que se seleccionan los más viables. Los ovocitos son cuidadosamente procesados. Eliminan el exceso de líquido. Para que luego durante la congelación el líquido no se convierta en cristales. Después de eso, el material se coloca en un recipiente especial y se congela en nitrógeno líquido. Este procedimiento suele ser prescrito:

  • mujeres oncológicamente enfermas
  • para la maternidad sustituta,
  • para mantener cosas saludables
  • por registros médicos.

Como es el procedimiento

Después de la fertilización, se seleccionan los embriones más duraderos y de alta calidad. Se tratan con cuidado con un crioprotector, que es capaz de proteger el embrión contra daños. Luego se someten a congelación en una paja especialmente plástica.

Cada uno de estos tubos está marcado. En tal capacidad se colocan no más de 5 embriones. Los embriones congelados se pueden almacenar desde un mes hasta varias décadas.

Laboratorio de Crioconservación de Ovulos.

Transferencia de embriones y replantación después de la crioconservación.

El tubo con embriones congelados se retira y se descongela a temperatura ambiente. Libre de crioprotector y colocado en un medio nutriente especialmente preparado. El trasplante en la cavidad uterina generalmente se realiza en el mismo día. Un trasplante de mujer se produce en un ciclo natural. También de acuerdo con las indicaciones se pueden asignar al ciclo hormonal antes de replantar. Ambos métodos son absolutamente equivalentes y las posibilidades de quedar embarazada son iguales, tanto con el ciclo natural como con la estimulación hormonal adicional.

El resultado de la transferencia de embriones descongelados se ve afectado por:

  • edad de la mujer
  • número de embriones plantados
  • la corrección de la terapia con medicamentos,
  • el número de abortos involuntarios anteriores,
  • embarazo previo

Transferencia de embriones y replantación

¿Cómo se congelan los huevos y hay algún riesgo?

El proceso de crioconservación de huevos representa su congelación temporal y su posterior almacenamiento en miel / jarra para su posterior uso en la fertilización.

  • Uno de los metodos - congelación lenta: hoy en día prácticamente no se utiliza debido al alto riesgo de daño celular (nota: la cristalización del agua conduce a la destrucción de la estructura del huevo y, por lo tanto, a reducir su viabilidad).
  • Segundo metodo - La tecnología, llamada "vitrificación". Este método le permite congelar el huevo en el menor tiempo posible, al instante, con una disminución muy rápida de la temperatura. La transición del líquido al estado vítreo se produce, sin pasar por la etapa de cristalización. Eso, a su vez, garantiza la integridad del biomaterial (y, por supuesto, las funciones de la célula) con más descongelación.

Según los estudios, los embarazos después de la FIV con el uso de óvulos descongelados se vuelven más exitosos, en comparación con los protocolos "nuevos", ya que no están agobiados por el nacimiento prematuro o el nacimiento de bebés con bajo peso. Es decir, los huevos después de la crioconservación son más viables.

  • Primero - el consejo de un especialista. En esta etapa, es necesario averiguar cuáles son las verdaderas necesidades de una mujer, cuáles son los motivos de la apelación (solo un deseo personal o un testimonio serio) para analizar su salud. También se solucionaron todos los "trámites" - pago, contrato, etc.
  • A continuación, la estimulación de los apéndices uterinos para su producción activa de los huevos necesarios. . Como regla general, esto se hace con la ayuda de medicamentos hormonales y cierta terapia de vitaminas.

Exámenes de sangre y control médico sobre la condición y función de los ovarios. La siguiente etapa es en la sala de operaciones. Aquí, los huevos sanos se extraerán utilizando agujas especiales, que el especialista coloca en el aparato de succión. ¿Qué se usa como analgésico? Anestesia completa, pero a corto plazo, o anestesia local, que actúa exclusivamente en el cuello uterino.

A continuación, los huevos extraídos se transfieren a la miel / banco para su almacenamiento.

  • La última etapa - la rehabilitación de la mujer. Para evitar complicaciones, se recomienda pasar al menos 2 horas en el horizonte / posición.
    • La vida del huevo.. Depende de las capacidades específicas del biomaterial para sobrevivir en todas las etapas del procedimiento, inmediatamente en el momento de la congelación y después de que se haya descongelado. Por lo general, los huevos se almacenan durante aproximadamente 5 años, aunque existe la posibilidad de extender el contrato si se desea, y la viabilidad de los huevos.
    • ¿Se requiere miel / indicaciones? No Hoy ya no es necesario: el deseo, la madurez de la edad y la capacidad de pago por el procedimiento en sí y el almacenamiento adicional son suficientes. Restricciones de edad en ausencia de miel / indicaciones (opcional) - 30-41 g.
    • ¿Será suficiente un procedimiento? En el banco de miel para el éxito futuro, debe haber al menos 20 huevos sanos y viables. 3-5 huevos en el banco: esto, por supuesto, no es suficiente, porque no todos seguirán siendo viables después del almacenamiento y la descongelación. Por lo tanto, es difícil hablar sobre el número de procedimientos. Necesitarán mucho para proporcionar el número correcto de huevos, y 4 o más procedimientos. Aunque a veces, vale la pena señalar, de solo 2 huevos congelados, uno "dispara" y le da a la futura madre su oportunidad de suerte.

    Por supuesto, una tecnología tan joven no solo tiene ventajas, sino también desventajas. Note lo más importante.

    De los beneficios son los siguientes:

    • Los huevos más viables aparecen a la edad de 25-30 años. Al mantener su vitalidad a través de la vitrificación, aumenta las posibilidades de éxito de la FIV en el futuro.
    • La congelación ayuda a preservar la calidad celular y dar a luz a un bebé sano con un mínimo de riesgos con respecto a la manifestación de diversas patologías asociadas con el riesgo de aparición de trastornos genéticos relacionados con la edad después de 30 años.
    • La crioconservación resuelve problemas. aquellas mujeres que posponen el nacimiento de bebés en un "posterior" por varias razones.
    • Además, el procedimiento se utiliza a menudo cuando Tratamiento complejo de la infertilidad..
    • La congelación no se puede realizar con FIV. Reestimulación de los ovarios.
        • La congelación no es una garantía un embarazo exitoso para mujeres que han superado cierto límite de edad. Debe entenderse que la viabilidad preservada de los huevos no cancela el "deterioro" del organismo. A saber, el deterioro de la salud general y la circulación sanguínea debida a la edad, la alteración de los ovarios, la reducción de la elasticidad de los músculos del útero, etc. Lo que afecta naturalmente el curso del embarazo.
        • La estimulación de la producción de huevos no es tan inocua.como pueda parecer De las posibles consecuencias - disrupción de los ovarios, hiperestimulación.
        • La capacidad de "posponer el embarazo" a menudo crea confianza en la mente de una mujer de que "tendrá tiempo para todo" como desee. Sin embargo Hay circunstancias tanto de la vida como físicas (deterioro del cuerpo) que pueden interrumpir sus planes.
        • No todos los huevos guardados sobrevivirán después de la descongelación. Es decir, cuanto menos de ellos, menos posibilidades hay.

        ¿Dónde puedo congelar un huevo en Rusia? La cuestión del precio.

        El primer bebé, que emergió de un huevo congelado, nació en 2010. Dada la mayor demanda del procedimiento, hoy es posible congelar los huevos tanto en el extranjero como en nuestro país.

        Lo principal es recordar que solo las clínicas que cuentan con la licencia apropiada del Ministerio de Salud tienen derecho a llevar a cabo dichos procedimientos. Los primeros centros médicos rusos que han dominado esta tecnología son el Centro Médico Perinatal, el Centro de Obstetricia, Ginecología y Perinatología de Moscú, así como el Centro Médico Europeo.

        Также данную услугу оказывают в большинстве клиник репродукционной медицины практически во всех крупных городах страны.

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        В нашей стране средние цены на эту процедуру сегодня следующие:

        История из жизни: ранняя менопауза в 30 лет

        Дебора Андерсон-Байалис всегда гордилась своей активной жизненной позицией. A la edad de 26 años, un residente de San Francisco recibió un título de abogado, fundó una compañía de tecnología y se casó. Además, Deborah decidió congelar el huevo. Sólo esperar que ella quedara embarazada no era su estilo.

        Anderson Bayalis se sometió a un ciclo de crioconservación de huevos, que le costó a su familia $ 20,000 (tomando hormonas para estimular la producción de huevos y un procedimiento quirúrgico para extraerlos del cuerpo). Posteriormente, la pareja aprendió que los huevos necesarios para la congelación no crecían. Los médicos le dijeron que el cuerpo está en un estado de menopausia temprana.

        Deborah y su esposa estaban extremadamente insatisfechos con los resultados de la crioconservación. "Estábamos en shock. Por eso estábamos luchando por la perfección ... Era necesario tomar medidas urgentes", dijo Anderson-Baylis, de 30 años. La búsqueda de otra clínica demoró más de lo esperado. La pareja se sometió a 3 tipos de tratamiento, el éxito fue pequeño. , la mujer intentó embarazarse ella misma. "Pensamos que sería más fácil", confiesa.

        ¿Cómo se produce la crioconservación de huevos?

        Muchas mujeres y parejas que no desean planificar un embarazo en un futuro cercano se sorprenden con las realidades de la crioconservación de óvulos.

        El proceso de crioconservación de huevos generalmente incluye los siguientes pasos:

        • 2 a 4 semanas de inyecciones de hormonas,
        • tomar píldoras anticonceptivas para detener la producción normal de hormonas,
        • Durante 2 semanas, los médicos administran inyecciones especiales para estimular los ovarios y los óvulos maduros.
        • Después de eso, los huevos se retiran del cuerpo,
        • Se congelan y se almacenan durante mucho tiempo.

        De acuerdo con la organización de fertilidad de la USC, las mujeres sanas de 38 años o menos producen entre 10 y 20 huevos por año, lo que les brinda una buena oportunidad de tener 1 o 2 hijos en el futuro. Si una mujer tiene 38 años, quiere tener más de dos hijos o tiene una reserva ovárica baja: la capacidad de los ovarios para producir huevos que son adecuados para la congelación es baja, entonces tendrá que pasar por varias etapas de tratamiento. "No es tan simple como muchos piensan", dice Jake Anderson, el esposo de Deborah.

        La crioconservación o congelación de huevos se está convirtiendo en un procedimiento cada vez más accesible, ya que algunos empleadores cubren parte de los costos. Todos deben ser conscientes de las complejidades del proceso, dice la Dra. Samantha Pfeiffer, profesora asistente de obstetricia clínica, ginecología y medicina clínica reproductiva en el Colegio Médico Weill Cornell.

        Por lo tanto, antes de realizar la crioconservación de los huevos, asegúrese de poder responder estas 10 preguntas:

        1. ¿Por qué me congelo los huevos?

        Hay muchas razones para congelar los huevos. Alguien decidió comenzar una carrera primero y luego planear un niño. Alguien quiere preservar la fertilidad antes de comenzar un tratamiento serio. Lo más importante es que la decisión de someterse a una crioconservación de óvulos es consciente, dice Pfeiffer, presidente del comité de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. No necesita congelar los huevos solo porque el empleador puede pagarlos, o porque sus amigos lo hacen, o tiene miedo de que esta sea la única salida. "Nada ni nadie debe presionar para tomar una decisión tan importante", dice el Dr. Joseph O'Brien Doyle, un especialista en infertilidad, endocrinólogo que trabaja en el campo de la medicina reproductiva en Rockville, Maryland, EE. UU. De Shady Grove Fertility.

        2. ¿Es esta la solución correcta para mí?

        Una definición clara de la razón por la que desea congelar los huevos puede ayudarlo a tomar la decisión correcta más adelante. Por ejemplo, Deborah Anderson-Bayalis finalmente congeló los embriones después del tratamiento: huevos fertilizados, no solo huevos, porque tal proceso se considera más efectivo para el inicio del embarazo. Este tipo de tecnología de reproducción asistida, como la congelación de embriones, es adecuado para mujeres que saben claramente a quién quieren ver como el futuro padre del niño. Las mujeres con una reserva ovárica baja pueden considerar adoptar un niño o tomar un óvulo de un donante. Los que quieren ser madres, pero ahora son solteros, pueden solicitar el esperma de un donante, dice el Dr. Doyle.

        3. ¿Cuándo congelar los huevos?

        Por lo general, alrededor de los 35 años es el más adecuado para congelar huevos. Pero todas las mujeres son diferentes, un análisis de sangre para detectar la hormona anti-Muller evalúa la función ovárica y ayudará a tomar una decisión. Vale la pena considerar que tomar píldoras anticonceptivas afecta los resultados de la prueba.

        Por lo general, alrededor de los 35 años es el más adecuado para congelar huevos.

        4. ¿Dónde congelar los huevos?

        Deborah Anderson-Bayalis y su esposo aprendieron de su propia experiencia que es una manera difícil de elegir una clínica reproductiva. Algunas instituciones bombean hormonas y recolectan muchos huevos, otras se comportan con mayor cautela, pero el proceso es más largo y costoso. Algunas clínicas usan métodos obsoletos para congelar los huevos para uso futuro. Los hospitales más modernos practican la vitrificación - la congelación rápida de los huevos. Algunos médicos realizan este procedimiento diariamente, otros raramente. Para tomar una decisión informada, pregunte al personal de la clínica cuántas veces han congelado los huevos y cuántas veces los han descongelado, recomienda el Dr. Doyle.

        5. ¿Esta clínica realmente me conviene?

        Una niña de 29 años con buena función ovárica está esperando a una pareja adecuada para llevar a cabo la crioconservación de los huevos. Una madre de 39 años con síndrome de ovario poliquístico no quiere tener un solo hijo y espera tener un segundo. "Estas situaciones son fundamentalmente diferentes", dice Anderson. Por eso es tan importante hablar con personas de ideas afines y obtener retroalimentación en las clínicas reproductivas.

        6. ¿Cuántos huevos necesitas para congelar?

        Cuantos más huevos se congelen, mayores serán las posibilidades de planificar un embarazo saludable en el futuro. Tomará mucho dinero y mucho tiempo. En promedio, las mujeres se someten a 1.5 ciclos de tratamiento para la crioconservación de huevos, de acuerdo con FertilityIQ. La elección del número de huevos depende de factores como la edad, el número de niños planeados y la cantidad de ciclos que está dispuesto a soportar y pagar.

        Melissa, una de las pacientes del Dr. Doyle, anunció su decisión de congelar 43 huevos a los 33 para dar a luz a dos niños en el futuro. Como muchas otras mujeres, ella esperaba que fuera fácil, simple y rápido. Le tomó 5 ciclos y unos 10 meses para realizar sus planes, dice Doyle.

        Melissa anunció su decisión de congelar 43 huevos a la edad de 33 años para dar a luz a dos hijos en el futuro. Le tomó 5 ciclos y unos 10 meses para realizar lo previsto.

        7. ¿Cómo pagaré por congelar los huevos?

        Un ciclo de crioconservación de huevos en los EE. UU. Puede costar entre 5 y 20 mil dólares. Esta cantidad no incluye la compra de medicamentos y la tarifa por almacenar huevos, más de 1.000 dólares al año, dicen los fundadores de Fertility IQ. Hay formas de reducir los costos: préstamos financieros especiales y programas médicos de descuento, dice la estudiante graduada Melissa. "Ahorré miles de dólares con estos programas", dice ella.

        8. ¿Tengo suficiente fuerza de voluntad?

        Jamie, un soldado de 45 años, congeló sus huevos a la edad de 41 años. Ella recuerda que tuvo que dejar a su mejor amigo el día 40 de su nacimiento temprano para irse a casa. En casa, fue necesario administrar una inyección antes de retirar los huevos durante la crioconservación de los huevos. "Durante la extracción de huevos en las clínicas no hay lugar para descansar, tiempo para viajar fuera de la ciudad, no hay fiestas y reuniones espontáneas", dijo Jamie, cuyo nombre tuvo que ser cambiado en la prensa para proteger la privacidad. Es necesario someterse a exámenes de ultrasonido regulares (ultrasonido), análisis de sangre y al menos un pequeño procedimiento quirúrgico. Por lo general, requiere una estancia de un día en el hospital.

        9. ¿Estoy dispuesto a soportar?

        Cuando los ovarios aumentaron 10 veces durante la crioconservación de los óvulos, ninguna mujer se sentirá bien. "Definitivamente, este no es un proceso fácil para el cuerpo, y no encaja en los asuntos cotidianos, los momentos de trabajo o los viajes", dice Anderson-Bayalis. Además, debe aprender cómo hacer tomas en el hogar y abandonar la actividad física, dice Doyle. Se le dio terapia hormonal: afectó su estado de ánimo.

        10. ¿Estoy listo para los malos resultados?

        Incluso si cumple todas las prescripciones de los médicos y toma medicamentos, siempre existe la posibilidad de que el cuerpo no produzca el número requerido de huevos durante la crioconservación. La congelación de los huevos no garantiza la maternidad.

        Esté preparado para los siguientes resultados de tratamiento:

        • algunos huevos se debilitan durante la descongelación,
        • Algunos huevos no forman embriones viables,
        • Algunos embriones simplemente no sobreviven.

        Como explica Pfeifer, "20 huevos en el congelador aún no son 20 niños". Sin embargo, Melissa dice que el tratamiento a largo plazo la afectó más favorablemente. Aprendió cómo cuidar su cuerpo, contar el dinero y que la familia se volvió más amigable. Incluso si nunca uso ninguno de estos huevos, todavía me alegro de haber aceptado este evento ", dice ella," porque me cambió para mejor, me enseñó mucho y me hizo más fuerte ".

        Historia del descubrimiento

        Los experimentos sobre la congelación de células germinales femeninas comenzaron a realizarse en 1986 en los centros médicos de los Estados Unidos de América y Canadá. En el proceso de desarrollar y probar el método, los científicos enfrentaron una serie de dificultades, no fue tan fácil salvar las células, muchos prototipos murieron porque las técnicas de congelación eran imperfectas. La prueba y legalización de este método duró 28 años. Los médicos canadienses lo utilizaron por primera vez para almacenar material reproductivo en 2014, y luego este método se utilizó en los países europeos. Los especialistas rusos han participado en este tipo de desarrollos desde principios de los años 80; con su ayuda, en 2010 nació el primer bebé, concebido por fertilización con esperma de donante descongelado e implantado en el óvulo del útero.

        La esencia del método y sus tipos.

        Puede congelar el huevo seleccionado en nitrógeno líquido, a una temperatura de -196 grados Celsius (vapor de nitrógeno a -180). Así que detienen los procesos bioquímicos, y se mantiene la viabilidad. Gracias a este método de crioconservación, puede guardar el biomaterial deseado durante mucho tiempo y, después de descongelarlo, se puede utilizar para el procedimiento de inseminación artificial.
        Hay varios tipos de congelación:

      • deshidratación lenta del huevo, cuando por reemplazo progresivo del transudado (líquido intracelular) a la sustancia de congelación (crioprotector, que consiste en mono o polisacáridos),
      • vitrificación: se realiza a través de una exposición única y muy rápida a temperaturas ultra bajas en las células. Suele producirse utilizando nitrógeno o sus vapores.

        El primer método le permite salvar las células sexuales femeninas, pero su implementación tiene un riesgo muy alto de cristalización de líquidos y, por lo tanto, daños a las membranas (su ruptura) y la muerte de los huevos. Con la congelación instantánea, los biomateriales se conservan sin defectos y se guardan durante mucho más tiempo. El porcentaje de células viables (no dañadas) lentamente deshidratadas es de 45-50, y las células vitrificadas rápidamente son de 98-99.

        Indicaciones para el procedimiento.

        Biológico y médico:

      • endometriosis, estenosis cervical, adherencias en las trompas de Falopio o degeneración (quistes, poliposis, oncología), enfermedades ováricas con destrucción progresiva;
      • el deseo de quedar embarazada después de un curso de quimioterapia o radioterapia (las células se toman antes de almacenarlas) y también el tratamiento a largo plazo de enfermedades crónicas, hereditarias o autoinmunes,
      • El riesgo de menopausia precoz, envejecimiento prematuro del cuerpo,
      • Implementación del procedimiento de maternidad ecológica o sustituta.
      • Enfermedades hormonales en las que se reducen los procesos reproductivos.
      • para la fertilización con esperma donante,
      • enfermedades genéticas en las que se producen algunos huevos de calidad inferior (inmaduros), aquí el método le permite seleccionar sanos y maduros para la FIV,
      • Características anatómicas de los órganos genitales (infantilismo, obstrucción de conductos, etc.).

        Social y personal:

      • maternidad pospuesta, preservación de la oportunidad de tener un hijo propio a una edad madura (para lograr el bienestar social y familiar),
      • Conservación de la fertilidad hasta la vejez.
      • La falta de un candidato decente para el papel del padre.
      • Actividades profesionales peligrosas con riesgo de deterioro de la salud.

        Aspectos Legislativos

        En Rusia, estos procedimientos de crioconservación están regulados en los siguientes actos legales:

        1. Orden No. 107n del Ministerio de Salud de la Federación Rusa "Sobre el procedimiento para el uso de tecnologías de reproducción asistida, contraindicaciones y restricciones para su uso" (con fecha del 30 de agosto de 2012)
        2. Acuerdo de las partes (cliente y almacenamiento).

        Estos documentos establecen:

      • el derecho a recibir tal servicio
      • el orden de su provisión,
      • secuencia de crioconservación
      • método de conservación de materiales congelados,
      • Requisitos para las instituciones que realicen dichas actividades.
      • Tiempo de almacenamiento del biomaterial y coste del procedimiento.

        Etapas y avance del procedimiento de congelación.

        1. Examen por un médico y aprobación de un examen adicional: análisis general y bioquímico de la sangre, ecografía de los órganos reproductivos, pruebas del nivel de hormonas femeninas, etc.
        2. Recibiendo folículos:
            Estimulación hormonal para maximizar su producción.
          • Los huevos se recogen del paciente mediante una jeringa con una aguja especial, bajo anestesia local o general y acompañados de ultrasonido.
      • Crioconservación de ovocitos.
      • Recuperación y descanso de la mujer después de una punción en posición horizontal durante al menos una hora.
      • Coloque las celdas en un recipiente de plástico y un tubo Dewar con nitrógeno líquido y transpórtelos a un criobanco, donde se almacenarán durante un largo período de tiempo (desde varias semanas hasta décadas).
      • Obtención de un certificado (contrato) que certifique el derecho de posesión y disposición de biomateriales.
      • Precios para este procedimiento.

        Hay una serie de factores que determinan directamente cuánto cuesta congelar el huevo de una mujer:

      • Método, es decir, usarán un crioprotector o vitrificarán las células.
      • El número de ovocitos, la implementación de huevos congelados en unidades o decenas.
      • Tiempo de almacenamiento (cuántas células habrá en el cryobank).
      • Calificaciones de los especialistas que realizan el procedimiento y asesoran a las mujeres.

        En la práctica, los centros de reproducción generalmente expresan el precio por el almacenamiento de 3-4 huevos por mes. El método de verificación es más costoso que la deshidratación lenta, se considera más confiable y efectivo. En promedio, la toma de biopsias y la congelación de huevos pueden costar a sus dueños entre 15 y 30 mil de rublos, y un almacenamiento de 1500-3000 mil de rublos por mes.
        Inicialmente, la criometría de la congelación de ovocitos se podría llevar a cabo en el Centro Médico Perinatal de Moscú, el Centro Metropolitano de Obstetricia, Ginecología y Perinatología y el Centro Médico Europeo. Hoy en día, los servicios de crioconservación y conservación de óvulos son proporcionados por clínicas de reproducción avanzada en todas las ciudades regionales de la Federación Rusa.

        Aspectos positivos y negativos de ovocitos criogénicos.

        Pros:

      • lado estético: almacenar sus propios huevos desde un punto de vista moral se ve mejor que un banco de embriones (su muerte puede ser percibida de forma aguda por los clientes),
      • selección y conservación de las mejores células (viables), con la perspectiva de su fertilización exitosa en el futuro,
      • La oportunidad de tener un niño sano en la edad adulta.
      • Reducir el número de punciones ováricas para la tecnología de FIV,
      • donación para parejas infértiles,
      • la capacidad de almacenar sus células durante años y usar huevos después de la crioconservación en el momento adecuado.

      • muerte de una parte de ovocitos,
      • El embarazo está garantizado sólo por 10-15%,
      • El método no es barato y requiere inversión.
      • Las mujeres tienen complicaciones después de la estimulación ovárica (alteraciones hormonales, exacerbación de enfermedades crónicas).

        Sin embargo, a pesar de los riesgos, peligros y costos financieros existentes, la retroalimentación de las mujeres que se han sometido al procedimiento de congelar sus propios huevos y la posterior inseminación artificial exitosa con ellos es positiva. Esto no es sorprendente, ya que, por regla general, el método criogénico es para ellos la última oportunidad de quedar embarazada y tener una familia de pleno derecho.

        Algunos datos interesantes sobre la crioconservación.

        1. El procedimiento es popular entre las mujeres de 25 a 36 años.
        2. La medicina ha conocido un caso de congelación de ovocitos en 47 mujeres, con una fertilización e implantación exitosas un año después del almacenamiento.
        3. Para distribuir el método, algunos centros que realizan empresas comerciales de un perfil diferente pagan por el procedimiento para sus empleados.
        4. El almacenamiento de huevos en nitrógeno líquido requiere medidas de seguridad especiales y un estricto cumplimiento de las normas legales.
        5. Существует теория и практические исследования о том, что потенциал яйцеклеток (их жизнеспособность), после криоконсервации и последующей разморозки возрастает, что увеличивает возможность успешного оплодотворения и проведения ЭКО.
        6. В ходе хранения осуществляется мониторинг состояния ооцитов.
        7. La vida útil máxima de los huevos es generalmente de hasta 5 años, pero algunos pacientes los han mantenido por más tiempo (hasta 10-15 años).
        8. Las indicaciones médicas no son prioridades para la implementación del método, lo principal es el deseo de las mujeres.
        9. Dependiendo del estado de las células germinales femeninas, pueden ser necesarios varios pinchazos para una congelación criogénica exitosa para recolectar biomateriales, pero a menudo uno es suficiente.

        La crioconservación como modo de congelar el tiempo.

        ¿Qué es la crioconservación y por qué se necesita? La esencia de la tecnología radica en la congelación profunda de células y tejidos en nitrógeno líquido a una temperatura de -196 ° C con la posibilidad de un posterior descongelamiento y uso. Todos los procesos biológicos en las células se detienen, el ciclo de vida se detiene, y esto permite que el material se almacene por un largo tiempo hasta que esté en demanda.

        La congelación se puede llevar a cabo de dos maneras: la primera es la deshidratación lenta de la célula, es decir, la eliminación gradual del fluido de la misma con el reemplazo por un crioprotector. El segundo método, llamado vitrificación, es la congelación prácticamente instantánea sin un proceso de cristalización. Cada uno de estos métodos encuentra su uso dependiendo de las características biológicas del tejido o la célula.

        En medicina, la crioconservación se utiliza con mayor frecuencia durante un procedimiento de fertilización in vitro (FIV) para preservar el exceso de embriones para la posterior replantación. Además, el método se utiliza para varias indicaciones para preservar el esperma o los huevos fértiles.

        La principal tarea de la crioconservación en la reproducción es aumentar las posibilidades de embarazo en mujeres que por una razón u otra no pueden quedar embarazadas de la manera tradicional. La ciencia moderna de la reproducción sugiere utilizar la crioconservación no solo por razones médicas sino también sociales. Muchas mujeres modernas menores de 40 años no están listas para tener hijos, prefiriendo proporcionar primero la base material para el niño por nacer. Sin embargo, olvidan que el cuerpo femenino después de 30 años reduce la capacidad de reproducción. La crioconservación de huevos fértiles en el pico de la edad fértil (de 18 a 28 años) permitirá a la mujer llevar a cabo posteriormente a su propio hijo prácticamente sin riesgo de aborto involuntario. Al mismo tiempo, el procedimiento de incautación y congelación de células se hace más accesible tanto en precio como en el número de clínicas en las que se lleva a cabo.

        En una nota

        El procedimiento de crioconservación está regulado por la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 30 de agosto de 2012, Nº 107n “Sobre el procedimiento para utilizar tecnologías de reproducción asistida, contraindicaciones y restricciones para su uso” (en adelante, Orden No. 107n). Detalla quién tiene derecho a recibir atención médica utilizando tecnologías de reproducción asistida (TAR), cuáles son las etapas de la atención y el procedimiento para aplicar la TAR. Los artículos 40 a 53 de la Orden No. 107n regulan directamente el proceso de crioconservación, incluida la recolección y almacenamiento de tejidos.

        Crioconservación de esperma

        La crioconservación de espermatozoides se realiza en casi cualquier centro reproductivo. Las indicaciones para este procedimiento pueden ser los siguientes factores:

        1. Participación en el programa de FIV, cuando el esperma del esposo o donante es necesario para la fertilización de los óvulos antes de replantar.
        2. En caso de oligospermia (recuento insuficiente de espermatozoides) y astenozoospermia (baja movilidad). En este caso, el esperma se rinde varias veces de forma intermitente y se congela para acumular la cantidad necesaria de espermatozoides activos.
        3. Próximo tratamiento contra el cáncer, incluida la quimioterapia y la radioterapia. Los estudios demuestran que este tipo de tratamiento reduce drásticamente la producción de espermatozoides y su calidad. En el 20% de los hombres después de tomar quimioterapia, se produce infertilidad temporal o incluso persistente.
        4. Deportes profesionales o actividades traumáticas. Pueden dañar los testículos y, como resultado, la esterilidad.
        5. Cirugía en los órganos genitales masculinos, como una vasectomía, que reduce significativamente la cantidad y calidad de los espermatozoides producidos.
        6. Daño a la médula espinal, como en este caso, la capacidad de eyacular se reduce en el 95% de los pacientes.

        La crioconservación de espermatozoides es una protección confiable contra la transferencia de diversas enfermedades en su etapa no desarrollada.

        La congelación de los espermatozoides incluye el examen, la preparación y la crioconservación en sí misma:

        1. La lista de la encuesta incluye:
          • frotis en la infección
          • Pruebas de VIH, sífilis y hepatitis virales.
          • espermograma
          • cryotest
          • prueba de la capacidad de fertilización y de la presencia de anticuerpos contra el virus del herpes.
        2. Preparación del material:
          • colocar la muestra en una incubadora para adelgazar durante 30–35 minutos,
          • Centrifugación para obtener una fracción de esperma móvil,
          • Lavado e incubación con crioprotector a temperatura ambiente durante 10 minutos.
          • Colocando el esperma preparado en túbulos y sellando.
        3. Material de congelación:
          • Enfriamiento a 4 ° С en una instalación especial,
          • Congelación durante 2 horas en nitrógeno líquido.
          • Colocando los tubos en un Dewar para su almacenamiento.

        Los espermatozoides congelados pueden almacenarse durante mucho tiempo, pero el período exacto de conservación de la viabilidad de los espermatozoides aún no está claro. El período más largo de crioconservación de espermatozoides, cuyo uso durante la fertilización ha conducido a un embarazo saludable, tiene ahora 21 años.

        Condiciones de almacenamiento de biomaterial en forma congelada.

        La organización del almacenamiento o almacenamiento criogénico debe cumplir ciertos requisitos, ya que el nitrógeno líquido se utiliza durante el almacenamiento del biomaterial. Estos requisitos están regulados por las Normas técnicas 002 099 64.01-2006 "Reglas para el diseño de la producción de productos de separación de aire":

        1. Una sala separada en el edificio de la capital se asigna para la instalación de almacenes criogénicos.
        2. El espacio del piso debe proporcionar un mantenimiento sin obstáculos de cada una de las bóvedas. Entre ellos debe haber pasajes adecuados para cargar o descargar materiales, así como para transportar buques de transporte Dewar.
        3. Los revestimientos de pisos deben soportar el peso total del equipo y la carga activa del personal de trabajo de la sala.
        4. El piso debe estar cubierto con materiales sólidos no porosos y que no formen polvo. Estos materiales deben soportar temperaturas extremas de hasta 200 ° C.
        5. Se prohíbe el alojamiento en interiores la colocación de empleados permanentes y la presencia de equipos extranjeros.
        6. Se debe proporcionar ventilación de escape interior. Instalación de filtros de polvo y sistemas de control de humedad es deseable.
        7. La presencia de equipos que contienen agua, así como grifos y tuberías.
        8. Todos los sensores de señalización deben trasladarse a las ubicaciones de personal.

        Condiciones de almacenamiento. En un criobanco, todos los materiales biológicos se almacenan en contenedores especiales, preempaquetados en tubos o tubos. Este método de almacenamiento le permite descongelar los tubos uno por uno, utilizando solo la cantidad requerida de material. Todos los tubos están etiquetados con datos del paciente y colocados en nitrógeno líquido, donde se almacenan durante el tiempo requerido a bajas temperaturas constantes.

        Organizaciones con derecho a prestar dichos servicios. De conformidad con el Artículo 41 de la Orden No. 107n, las organizaciones médicas que brindan atención médica especializada, incluida la alta tecnología, tienen derecho a brindar crioconservación y almacenamiento de embriones y células germinales. Deben estar equipados con almacenamiento criogénico y tener una licencia para realizar actividades médicas que impliquen la prestación de servicios de este tipo. La disponibilidad de una licencia está prescrita por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia No. 292 con fecha del 16 de abril de 2012 "Sobre la concesión de licencias para actividades médicas".

        La elección de un cryobank generalmente depende de la elección de la clínica de reproductología en la que se realizará el procedimiento. Casi todos los centros médicos de este perfil están equipados con sus propias instalaciones de almacenamiento.

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